脑淤血一般是指脑出血，脑溢血是脑出血的俗称，两者属于同一种疾病。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，主要与高血压、脑动脉硬化、脑血管畸形等因素有关，典型症状包括头痛、呕吐、意识障碍等。
1、病因差异脑出血的常见病因包括长期未控制的高血压导致脑血管壁损伤，脑动脉粥样硬化使血管弹性下降，以及先天性脑血管畸形如动脉瘤等。其他诱因可能涉及血液病、抗凝药物使用过量或淀粉样脑血管病。部分患者发病前可能有情绪激动、剧烈活动等诱因。
2、发病机制高血压性脑出血多发生在基底节区，因豆纹动脉等穿支动脉承受压力较大。脑血管畸形破裂常导致蛛网膜下腔出血。淀粉样变性引起的出血多见于脑叶部位。出血后形成的血肿会压迫周围脑组织，导致颅内压升高和神经功能缺损。
3、临床表现患者常突发剧烈头痛伴喷射性呕吐，出血量大时可迅速出现意识障碍。基底节区出血多表现为对侧偏瘫和感觉障碍，脑干出血可能引起瞳孔变化和呼吸异常。小脑出血常有共济失调和眼球震颤。部分患者会出现癫痫发作或脑膜刺激征。
4、诊断方法头部CT是首选检查，能立即显示出血部位和范围。MRI对亚急性期出血和血管畸形诊断更有优势。脑血管造影可明确动脉瘤或血管畸形。腰椎穿刺适用于疑似蛛网膜下腔出血但CT阴性者。实验室检查需排除凝血功能障碍。
5、治疗原则急性期需绝对卧床并控制血压，使用甘露醇降低颅内压。出血量较大或脑疝风险高者需手术清除血肿。动脉瘤可进行介入栓塞或手术夹闭。恢复期需早期康复训练改善神经功能。所有患者均需长期控制危险因素预防复发。
脑出血患者出院后需严格监测血压，避免用力排便和剧烈活动。饮食应低盐低脂，保证充足膳食纤维预防便秘。康复训练需循序渐进，定期复查头部影像。家属需学习识别头痛加重、意识变化等复发征兆，发现异常立即送医。长期服用抗血小板或抗凝药物者需定期复查凝血功能。
