胃癌术前和术中化疗的不同之处如下:1、胃癌的术前化疗是新辅助化疗，可杀灭亚临床转移灶，降低分期，增加手术的切除率，抑制癌细胞的活性，减少术中的转移，其适应症为T3到4N0到1M0。新辅助化疗与放疗联合可提高病理CR率达到20％左右，常采用顺铂+5-FU或多西他赛加顺铂加5-FU的方案。2、如胃癌术中发现肿瘤已侵出浆膜面，或有淋巴结、腹膜的播散，可于术中腹腔内注入化疗药物，直接杀伤肿瘤细胞，还可采用腹腔内热化学疗法，在腹腔内注入化疗药物的同时，提高腹腔内的温度至41℃到42℃，以加强化疗药物对肿瘤的杀伤作用。腹腔内给药常用的有顺铂5-FU、丝裂霉素、VP16等，腹腔内化疗、热灌注化疗可以降低腹膜和网膜的转移率，有助于提高生存期。
