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失眠难入睡应该怎么办?

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张明利
张明利 主任医师
河南省中医药研究院
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推荐 入睡容易但老是早醒吃什么药

入睡容易但早醒可能与睡眠维持障碍有关,可考虑在医生指导下使用助眠药物。常见药物包括右佐匹克隆、唑吡坦、阿戈美拉汀等。

1、右佐匹克隆:

右佐匹克隆属于非苯二氮䓬类镇静催眠药,适用于入睡困难和睡眠维持障碍。该药通过调节中枢神经系统抑制性递质发挥作用,能延长总睡眠时间并减少夜间觉醒次数。使用需注意可能引起头晕、口干等不良反应,长期使用需警惕依赖性。

2、唑吡坦:

唑吡坦为短效催眠药,主要改善入睡困难,对早醒症状也有一定缓解作用。其作用机制与选择性结合γ-氨基丁酸受体有关,可缩短入睡时间并减少夜间觉醒。需注意避免与酒精同服,老年人使用时需调整剂量。

3、阿戈美拉汀:

阿戈美拉汀兼具抗抑郁和调节睡眠节律作用,适用于伴随抑郁情绪的早醒患者。该药通过激动褪黑素受体和阻断5-HT2C受体改善睡眠质量,能延长慢波睡眠时间。常见不良反应包括头痛、恶心等,肝功能异常者禁用。

4、褪黑素受体激动剂:

褪黑素受体激动剂如雷美替胺适用于昼夜节律紊乱导致的早醒,通过模拟内源性褪黑素作用调节睡眠-觉醒周期。这类药物对生理性睡眠结构影响较小,适合老年人使用,但可能引起嗜睡、眩晕等反应。

5、中成药辅助:

部分中成药如乌灵胶囊、甜梦胶囊对轻度早醒有一定改善作用。这类药物多含酸枣仁、茯苓等安神成分,通过多靶点调节发挥助眠效果,不良反应较少,但起效相对缓慢,适合作为辅助治疗。

改善早醒症状需结合生活方式调整,建议保持规律作息,睡前避免强光刺激和剧烈运动,卧室环境保持安静黑暗。晚餐不宜过饱,可适量食用小米粥、香蕉等含色氨酸食物。白天适当进行有氧运动如快走、游泳,但避免睡前3小时内运动。若早醒伴随日间困倦、情绪低落等症状持续两周以上,应及时到睡眠专科就诊评估。

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