肾结节不一定是早期的肾癌，多数情况下属于良性病变。肾结节的性质主要有肾囊肿、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾钙化灶、慢性炎症性病变、早期肾癌等。
1、肾囊肿肾囊肿是最常见的良性肾结节，由肾小管憩室发展形成，囊内充满清亮液体。单纯性肾囊肿通常无临床症状，仅在体检时通过超声或CT发现。体积较大时可出现腰部胀痛或压迫症状，一般无须特殊治疗，定期随访观察即可。若囊肿直径超过5厘米或引发严重不适，可考虑穿刺抽液或腹腔镜手术。
2、肾血管平滑肌脂肪瘤由血管、平滑肌和脂肪组织构成的良性肿瘤，影像学检查可见特征性脂肪密度。多数患者无明显症状，肿瘤破裂时可导致突发腰腹痛和血尿。直径小于4厘米且无症状者建议每6-12个月复查，增大迅速或体积较大者需行介入栓塞或部分肾切除术。
3、肾钙化灶肾实质内钙盐沉积形成的结节，常见于肾结核愈合期、肾结石或代谢性疾病。CT检查显示高密度影，通常无须处理。需排查是否存在甲状旁腺功能亢进等基础疾病，合并尿路感染时需抗感染治疗。
4、慢性炎症性病变慢性肾盂肾炎或自身免疫性疾病可导致局部纤维化增生，形成假瘤样结节。患者可能有反复尿路感染史或免疫性疾病史，需结合实验室检查和病理活检明确诊断。治疗以控制原发病为主，如抗生素或免疫抑制剂。
5、早期肾癌肾透明细胞癌等恶性肿瘤早期可表现为孤立性结节，多呈快进快出强化模式。高危因素包括吸烟、肥胖、遗传性综合征等。对于具有恶性特征的结节，需行根治性肾切除术或保留肾单位手术，术后定期随访预防复发。
发现肾结节后应完善增强CT或磁共振检查评估恶性风险，避免过度恐慌。日常生活中需控制血压血糖，限制高蛋白饮食，戒烟限酒。每3-6个月复查超声监测结节变化，出现血尿、消瘦等预警症状时及时就诊。保持适度运动增强免疫力，避免滥用肾毒性药物。
