胆囊息肉直径20毫米属于高风险病变，通常建议手术治疗。胆囊息肉严重程度主要与息肉大小、生长速度、是否伴随症状等因素有关。
胆囊息肉直径超过10毫米时恶变概率显著增加，20毫米的息肉已超出安全范围，可能存在胆囊腺瘤或早期胆囊癌风险。这类息肉往往生长迅速，可能压迫周围组织或阻塞胆管，导致右上腹隐痛、消化不良、黄疸等症状。影像学检查常显示息肉基底宽、血供丰富或伴有胆囊壁增厚，需通过增强CT或超声造影进一步评估性质。
少数情况下，大型胆固醇性息肉可能表现为良性病变，但临床鉴别困难。对于存在胆囊结石合并息肉、年龄超过50岁或合并原发性硬化性胆管炎的患者，恶变风险更高。即使暂时无症状，也应考虑预防性胆囊切除以避免癌变风险。
发现20毫米胆囊息肉后应限期就诊肝胆外科，完善肿瘤标志物检查和影像学评估。术后需保持低脂饮食，避免油炸食品和动物内脏，适量增加膳食纤维摄入。定期复查腹部超声监测有无复发，出现持续性腹痛、皮肤巩膜黄染等症状需及时复诊。术后三个月内避免剧烈运动，可进行散步等温和锻炼促进恢复。
