妊娠糖尿病患者通常首选胰岛素控制血糖，常用药物包括门冬胰岛素、地特胰岛素和甘精胰岛素。妊娠期降糖药物的选择需严格遵循医嘱，避免使用口服降糖药可能对胎儿造成的影响。
1、门冬胰岛素：
门冬胰岛素属于速效胰岛素类似物，起效快且作用时间短，能有效控制餐后血糖高峰。该药物不易通过胎盘屏障，对胎儿影响较小，适合用于妊娠期餐后血糖管理。使用期间需配合血糖监测，根据进食量调整剂量。
2、地特胰岛素：
地特胰岛素是中效基础胰岛素，能提供持续稳定的基础胰岛素水平。该药物作用曲线平稳，低血糖风险相对较低，适合控制妊娠期空腹血糖。需注意注射时间固定，避免与其他胰岛素混用。
3、甘精胰岛素：
甘精胰岛素是长效胰岛素类似物，作用时间可达24小时，能有效维持基础血糖稳定。该药物在妊娠期使用安全性较高，但需警惕夜间低血糖风险。通常每日固定时间皮下注射一次。
4、胰岛素使用原则：
妊娠期胰岛素治疗需遵循个体化方案，根据孕周、体重增长和血糖波动调整剂量。治疗过程中需定期监测血糖、糖化血红蛋白和胎儿发育情况。避免自行调整剂量或更换胰岛素类型。
5、非药物管理：
妊娠糖尿病治疗需配合医学营养治疗，采用低升糖指数饮食，分餐制控制碳水化合物摄入。适量运动如散步、孕妇瑜伽有助于改善胰岛素敏感性。定期产检监测胎儿生长发育至关重要。
妊娠糖尿病患者应建立规律的饮食作息，每日分5-6餐进食，选择全谷物、优质蛋白和高纤维食物。避免精制糖和饱和脂肪酸摄入，保持适度体重增长。每周进行150分钟中等强度运动，如水中运动或固定自行车。严格自我血糖监测，记录空腹、餐前及餐后血糖值。出现持续高血糖或低血糖症状需及时就医调整治疗方案。产后6-12周需复查糖耐量试验，评估血糖恢复情况。
