肝硬化通常难以完全逆转，但早期干预可延缓进展或部分改善。肝硬化的可逆性主要取决于病因控制、纤维化程度及治疗时机。
酒精性肝病或非酒精性脂肪性肝病导致的早期肝硬化，在彻底戒酒、减重及代谢控制后，肝脏纤维化可能部分消退。病毒性肝炎相关肝硬化通过抗病毒治疗如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物抑制病毒复制，配合护肝药物如复方甘草酸苷片，可减轻炎症反应。部分胆汁淤积性肝硬化患者通过熊去氧胆酸胶囊治疗或胆道引流，可能改善肝内胆汁淤积状态。先天性代谢性疾病如肝豆状核变性，早期使用青霉胺片驱铜治疗可阻止纤维化进展。
中晚期肝硬化因广泛假小叶形成，肝结构重建困难，此时治疗目标转为延缓并发症。食管胃底静脉曲张需定期内镜筛查，腹水患者需限制钠盐并联合螺内酯片利尿。肝移植是终末期唯一根治手段，但需评估手术指征。所有肝硬化患者均需定期监测肝功能、甲胎蛋白及肝脏弹性成像，避免使用肝毒性药物。
肝硬化患者应保证每日优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，限制动物脂肪及精制糖，适量补充维生素K预防出血。绝对禁酒并控制体重，避免腌制食品及生食。建议每周进行150分钟低强度有氧运动如步行，避免腹部撞击。出现呕血、意识模糊或腹水快速增长时需立即就医。
