反流性食管炎可通过调整生活方式、药物治疗、内镜下治疗、外科手术、中医调理等方式治疗。反流性食管炎通常由食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、食管黏膜屏障受损、胃排空延迟、腹内压增高等原因引起。
1、调整生活方式：
避免高脂饮食、辛辣刺激性食物及碳酸饮料，减少胃酸分泌刺激。进食后2小时内避免平卧，睡眠时抬高床头15-20厘米。控制体重在正常范围，避免穿紧身衣物压迫腹部。戒烟限酒可降低食管下括约肌松弛频率。
2、药物治疗：
质子泵抑制剂如奥美拉唑可抑制胃酸分泌，促进黏膜修复。促胃肠动力药多潘立酮能加速胃排空，减少反流发生。黏膜保护剂铝碳酸镁可在食管表面形成保护层。H2受体阻滞剂雷尼替丁适用于轻中度患者。药物治疗需持续8-12周，严重者需维持治疗。
3、内镜下治疗：
经口内镜下贲门缩窄术通过缝合技术加强食管下括约肌。射频消融术可改善括约肌屏障功能。内镜下注射治疗通过局部注射材料增加括约肌压力。这些微创治疗方法适用于药物控制不佳但未达手术指征的患者。
4、外科手术：
腹腔镜胃底折叠术将胃底包裹食管下端形成抗反流瓣。食管裂孔疝修补术适用于合并解剖结构异常者。手术适应证包括药物治疗无效、出现严重并发症或合并巨大食管裂孔疝。术后需长期随访评估疗效。
5、中医调理：
中药方剂如半夏泻心汤具有和胃降逆功效。针灸取穴中脘、足三里可调节胃肠功能。耳穴贴压对缓解烧心症状有一定效果。中医治疗需辨证施治，多作为辅助疗法。推拿按摩有助于改善胃肠动力紊乱。
反流性食管炎患者日常应注意少食多餐，避免睡前3小时进食。可选择低脂高蛋白饮食如鱼肉、豆腐，适量食用碱性食物如苏打饼干中和胃酸。规律进行腹式呼吸训练和散步等温和运动，避免仰卧起坐等增加腹压的动作。保持情绪稳定，避免焦虑紧张诱发症状。建议每半年进行胃镜复查，监测病情变化。
