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颈椎病患者的护理

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叶奎
叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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预防血友病患者出血需综合采取凝血因子替代治疗、避免创伤、关节保护、定期监测及紧急处理等措施。血友病是因凝血因子缺乏导致的遗传性出血性疾病,需通过规范化管理降低出血风险。

一、凝血因子替代治疗

定期输注凝血因子浓缩剂是预防出血的核心措施。根据血友病类型选择重组人凝血因子VIII或IX制剂,如注射用重组人凝血因子VIII、注射用重组人凝血因子IX。需按医生制定的个体化方案进行预防性输注,维持凝血因子基础水平。治疗期间需监测抑制物产生情况,若出现抗体需调整治疗方案。

二、避免创伤活动

患者应避免剧烈运动及高风险活动如足球、拳击等。日常生活注意防滑防摔,使用软毛牙刷防止牙龈出血。儿童患者需在家长监督下选择安全玩具,家具边角加装防护垫。外出时携带医疗警示卡,明确标注血友病类型及紧急联系方式。

三、关节保护措施

靶关节出血会导致血友病性关节炎,建议通过游泳、骑自行车等低冲击运动增强肌肉力量。使用弹性绷带或护具保护膝、踝等负重关节,睡眠时保持关节功能位。出现关节肿胀时立即休息并冰敷,必要时联系血友病治疗中心。

四、定期凝血功能

每3-6个月需检测凝血因子活性及抑制物滴度,通过基因检测明确突变类型有助于预后评估。建立出血日记记录出血部位、频率及诱因,复诊时提供完整病史。疫苗接种应选择皮下注射,避免肌肉注射导致血肿。

五、紧急出血处理

发生外伤或自发性出血时,立即按标准剂量输注凝血因子,口腔出血可用氨甲环酸漱口液。严重出血需住院监测,必要时联用抗纤溶药物如氨甲环酸注射液。避免使用阿司匹林等影响血小板功能的药物,疼痛管理首选对乙酰氨基酚。

血友病患者需终身随访,建议加入血友病专病管理中心。保持均衡饮食补充铁和维生素K,控制体重减轻关节负担。家属应学习基础急救技能,家中常备冰袋和止血敷料。通过规范预防可将年出血次数控制在3次以下,显著改善生活质量。出现异常出血或关节功能障碍时需24小时内就医。

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