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幽门螺旋杆菌与胃病的关系

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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胃镜检查可以辅助诊断幽门螺旋杆菌感染,但需结合其他检测方法。幽门螺旋杆菌的检测方式主要有快速尿素酶试验、组织病理学检查、呼气试验、粪便抗原检测、血清学检测。

1、快速尿素酶试验:

胃镜检查时取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验,是临床常用的检测方法。该方法通过检测幽门螺旋杆菌产生的尿素酶活性判断感染,具有操作简便、结果快速的优点,但可能受胃内pH值、近期抗生素使用等因素影响准确性。

2、组织病理学检查:

胃镜下取活检组织进行病理学检查,可直接观察到幽门螺旋杆菌。该方法能同时评估胃黏膜病变程度,但存在取样误差可能,需多点取材提高检出率,且检测周期较长。

3、呼气试验:

碳13或碳14尿素呼气试验是非侵入性检测的金标准。患者口服标记尿素后,通过检测呼出气体中标记二氧化碳含量判断感染,准确率达95%以上,适用于治疗后的复查。

4、粪便抗原检测:

通过检测粪便中幽门螺旋杆菌抗原诊断感染,适用于儿童、老年人等不宜胃镜检查人群。该方法无创、可重复操作,但需注意样本保存条件和检测时间对结果的影响。

5、血清学检测:

检测血液中幽门螺旋杆菌抗体,适用于流行病学调查。由于抗体在治愈后仍可长期存在,不能区分现症感染和既往感染,一般不作为疗效判断依据。

日常预防幽门螺旋杆菌感染需注意饮食卫生,实行分餐制,避免共用餐具。规律进食易消化食物,减少辛辣刺激饮食。保持口腔清洁,饭前便后洗手。家庭成员如确诊感染,建议共同筛查治疗。治疗后复查建议选择呼气试验或粪便抗原检测,避免重复胃镜检查。适度运动有助于增强胃肠蠕动功能,但避免餐后立即剧烈运动。出现持续上腹痛、反酸等症状时应及时就医。

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