体外射精仍可能导致女性怀孕。精液可能含有少量精子，在射精前分泌的尿道球腺液中也可能混入精子，这些因素均可造成意外妊娠。避孕效果主要受射精控制准确性、男性生殖系统残留精子量、女性排卵期等因素影响。
1、射精前遗漏：
男性在性兴奋过程中，尿道球腺会分泌少量润滑液，其中可能混有存活精子。即便在阴道外完成射精，这部分前期分泌物若接触外阴或阴道口，仍存在精子进入女性生殖道的风险。
2、控制失误：
约17％使用体外射精避孕的夫妻在一年内发生意外妊娠。性行为过程中可能出现射精时间判断偏差、阴茎抽出动作延迟等情况，导致部分精液进入阴道。
3、精子存活能力：
正常精子在女性生殖道内可存活2-3天，部分活力强的精子甚至能存活5天。若在排卵期前后发生性行为，即便少量精子进入也可能完成受精。
4、排卵期影响：
女性月经周期中，排卵日前5天至后2天为易受孕窗口。此期间采用体外射精避孕失败率可达27％，远高于安全期的4％。
5、生殖系统残留：
男性输精管内可能残留上次射精后的少量精子。这些残留精子会随新的性兴奋被排出，即便完全体外射精，仍可能通过前戏分泌物导致怀孕。
建议有避孕需求的伴侣采用更可靠的方式，如短效避孕药、避孕套等。体外射精避孕法每年实际失败率约22％，仅适合能接受意外妊娠风险的伴侣。保持规律运动有助于调节内分泌，减少排卵期推算误差；日常可多食用含锌食物如牡蛎、南瓜子，有助于维持精子健康状态；性行为后建议及时清洁，但需注意过度冲洗可能破坏阴道菌群平衡。若月经延迟超过7天，应及时进行妊娠检测。
