脑动脉粥样硬化可能危及生命，其风险程度与斑块稳定性、血管狭窄程度及并发症有关。主要风险因素包括斑块破裂导致脑梗死、血管狭窄引发脑缺血、血栓形成诱发卒中、侧支循环代偿不足以及合并高血压或糖尿病等基础疾病。
1、斑块破裂：
动脉粥样硬化斑块表面纤维帽变薄或炎症反应加剧时可能破裂，暴露的脂质核心会激活血小板聚集形成血栓。急性血栓堵塞脑血管可造成大面积脑梗死，需立即进行溶栓或取栓治疗。定期颈部血管超声监测斑块稳定性是关键预防措施。
2、血管狭窄：
当脑血管狭窄程度超过70％时，脑组织供血显著减少可能出现分水岭梗死。临床表现为反复短暂性脑缺血发作，可通过脑血管支架植入术改善血流。控制血脂水平能延缓狭窄进展，他汀类药物是基础治疗方案。
3、血栓栓塞：
不稳定的动脉斑块脱落可能形成栓子随血流阻塞远端脑血管，引发栓塞性脑卒中。心房颤动患者同时存在心源性栓塞风险，需联合抗凝治疗。阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物能降低血栓形成概率。
4、侧支循环障碍：
当主要供血动脉严重狭窄时，脑组织依赖侧支循环代偿供血。合并微血管病变或低血压患者易出现分水岭区梗死。通过控制血压波动和改善微循环功能可增强脑灌注，尼莫地平是常用脑血管扩张剂。
5、基础疾病叠加：
高血压会加速动脉内膜损伤，糖尿病导致血管内皮功能障碍，两者均会加剧粥样硬化进程。合并睡眠呼吸暂停综合征时，夜间低氧血症可能诱发脑血管痉挛。需综合控制血糖、血压及血氧饱和度等指标。
脑动脉粥样硬化患者应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入量控制在5克以内，增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。规律进行有氧运动如快走、游泳等，每周累计150分钟以上有助于改善血管弹性。戒烟并避免被动吸烟，严格限制酒精摄入。定期监测血压、血糖及血脂指标，每年进行颈动脉超声和经颅多普勒检查评估血管状况。出现突发头痛、肢体无力或言语障碍时需立即就医。
