破伤风疫苗一般在受伤后24小时内接种效果最佳,若伤口较深或污染严重可延长至72小时内。破伤风的预防措施主要有伤口处理、主动免疫接种、被动免疫治疗、高危人群加强免疫、外伤后紧急预防等。
1、伤口处理对于被铁钉刺伤、动物咬伤等开放性伤口,应立即用生理盐水冲洗,并用碘伏消毒。较深的伤口需到医院进行清创,清除坏死组织和异物。伤口暴露后6小时内处理可显著降低破伤风梭菌感染概率。
2、主动免疫接种儿童应按计划免疫程序完成百白破疫苗接种,成人每10年需加强接种一剂破伤风类毒素。完整接种程序包括基础免疫3剂和定期加强免疫,可使保护性抗体维持有效浓度。
3、被动免疫治疗未完成基础免疫或免疫史不明者,在污染伤口暴露后需立即注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。抗毒素能中和游离毒素,但需皮试避免过敏反应,免疫球蛋白无需皮试且保护期更长。
4、高危人群加强军人、建筑工人等职业暴露人群,以及糖尿病、外周血管疾病患者应定期加强免疫。这些人群受伤风险较高或伤口愈合能力较差,更易感染破伤风梭菌。
5、外伤后预防轻微清洁伤口且完成基础免疫者无须额外处理。对于被土壤、粪便污染的伤口,即使已接种疫苗也建议加强一剂破伤风类毒素,同时需彻底清创并预防性使用抗生素。
破伤风预防需根据伤口性质和免疫史综合判断。日常应保持伤口清洁,避免接触污染物。完成全程疫苗接种是最有效的预防手段,免疫缺陷者需咨询医生制定个性化方案。受伤后除接种疫苗外,还需观察有无牙关紧闭、肌肉强直等典型症状,一旦出现需立即就医。