肾上腺增生主要包括原发性醛固酮增多症、库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生症、嗜铬细胞瘤和肾上腺皮质癌等疾病。这些疾病可能由遗传因素、内分泌紊乱、肿瘤生长等多种原因引起,通常表现为高血压、电解质紊乱、性征异常等症状。
1、原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮导致的疾病,可能与肾上腺腺瘤或双侧肾上腺增生有关。患者常出现顽固性高血压、低钾血症、肌无力等症状。诊断需通过醛固酮肾素比值检测和肾上腺CT检查,治疗可采用螺内酯等醛固酮拮抗剂或肾上腺切除术。
2、库欣综合征库欣综合征由肾上腺皮质分泌过量皮质醇引起,可能源于垂体腺瘤、肾上腺肿瘤或长期使用糖皮质激素。典型表现包括向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹和骨质疏松。诊断依赖皮质醇节律检测和影像学检查,治疗需根据病因选择手术、放疗或药物干预。
3、先天性肾上腺皮质增生症先天性肾上腺皮质增生症属于常染色体隐性遗传病,主要由21-羟化酶缺乏导致。新生儿可能出现失盐危象、女性假两性畸形或男性性早熟。需通过血17-羟孕酮检测确诊,终身糖皮质激素替代治疗是关键,严重者需补充盐皮质激素。
4、嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质嗜铬细胞,可过量分泌儿茶酚胺。典型症状为阵发性高血压、头痛、心悸和多汗,可能诱发高血压危象。诊断依靠尿儿茶酚胺代谢物检测和肾上腺MRI,手术切除是根治方法,术前需充分药物准备。
5、肾上腺皮质癌肾上腺皮质癌是罕见的恶性肾上腺肿瘤,可表现为混合性激素分泌异常或局部压迫症状。肿瘤体积通常较大且生长迅速,易发生肺、肝转移。治疗以根治性手术为主,术后需辅助米托坦化疗并定期监测复发。
肾上腺增生相关疾病患者需定期监测血压、电解质和激素水平,保持低盐饮食并避免剧烈情绪波动。先天性肾上腺皮质增生症患者应随身携带医疗警示卡,库欣综合征患者需预防骨质疏松和感染。所有患者均应遵医嘱规范用药,不可自行调整激素剂量,出现心悸、严重头痛等症状时需立即就医。术后患者要按时复查肾上腺CT或MRI,关注伤口愈合和激素替代治疗的效果。