咳痰带血可能由呼吸道感染、支气管扩张、肺结核或肺癌等疾病引起，需结合其他症状综合判断。常见原因包括炎症刺激、血管破裂及肿瘤侵蚀，轻微出血可观察，反复出现需尽早就医。
1. 呼吸道感染
急性支气管炎或肺炎时，炎症导致黏膜充血水肿，剧烈咳嗽可能使毛细血管破裂。典型表现为痰中混有鲜红血丝，伴随发热、胸痛。治疗以抗生素为主，如阿莫西林、左氧氟沙星或头孢克肟，配合止咳药右美沙芬。每日饮用罗汉果茶或蜂蜜水可缓解咽喉刺激。
2. 支气管扩张
长期慢性炎症破坏支气管壁结构，形成异常扩张的血管网。特征为大量脓痰伴间断性鲜血，晨起加重。需通过CT确诊，急性期用哌拉西林他唑巴坦抗感染，口服氨溴索化痰。日常采用体位引流，练习腹式呼吸减少咳嗽冲击力。
3. 肺结核
结核分枝杆菌感染引发肺部空洞形成，侵蚀血管导致咯血。多伴有午后低热、盗汗及消瘦，痰检可发现抗酸杆菌。标准治疗需异烟肼+利福平+吡嗪酰胺联合用药6个月以上。咯血量较大时需卧床休息，使用垂体后叶素收缩血管。
4. 肺癌
肿瘤组织坏死或侵犯肺动脉可引发痰中带血，常为持续性暗红色血丝。高风险人群应进行低剂量螺旋CT筛查，确诊后根据分期选择手术切除、靶向治疗或免疫疗法。戒烟并补充维生素A、C有助于降低风险。
痰中带血是身体发出的重要警示信号，持续超过3天或出血量增大必须立即就诊。夜间突发大量咯血需保持侧卧位防止窒息，记录出血颜色和频率为医生提供诊断依据。40岁以上吸烟者首次出现该症状时，建议完善肿瘤标志物检测。
