咳嗽痰中带血丝可能由呼吸道轻微损伤或严重疾病引起，常见原因包括支气管炎、肺结核、肺癌等。需结合其他症状判断，持续出血或伴随体重下降需立即就医。
1. 呼吸道感染
急性支气管炎或肺炎可能导致黏膜毛细血管破裂。细菌或病毒感染引发炎症时，咳嗽剧烈会使细小血管渗血，血液与痰液混合呈现粉红色条纹。治疗以抗生素为主，如阿莫西林、左氧氟沙星，配合盐酸氨溴索化痰。每日饮用罗汉果茶有助于缓解咽喉刺激。
2. 慢性疾病恶化
慢性阻塞性肺病（COPD）患者气道壁脆弱，剧烈咳喘易致出血。肺结核典型症状包含血痰，多伴有午后低热、盗汗。需进行痰培养和胸部CT确诊，抗结核治疗采用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺三联疗法。长期吸烟者出现血丝痰应排查肺癌，肿瘤侵蚀血管会导致痰中带血。
3. 环境物理刺激
干燥空气或粉尘环境使呼吸道黏膜脱水开裂。冬季暖气房湿度低于30％时，鼻腔和气管黏膜可能发生微小裂伤。使用加湿器维持50％湿度，外出佩戴纳米纤维防尘口罩。误食尖锐食物如鱼刺划伤咽喉时，可含服康复新液促进黏膜修复。
4. 心血管异常
二尖瓣狭窄等心脏疾病引发肺淤血，肺泡内红细胞渗出形成铁锈色痰。肺动脉高压患者剧烈咳嗽可能咯鲜血。这种情况需心脏彩超确诊，利尿剂呋塞米可减轻肺水肿，严重者需行瓣膜成形术。
持续三天以上的痰中带血必须进行胸部影像学检查。夜间盗汗、持续消瘦或胸痛患者应尽快完成肿瘤标志物筛查。普通感冒后短暂血丝痰可观察1-2天，同时服用川贝枇杷膏保护黏膜。任何情况下，50岁以上吸烟人群出现该症状都需在48小时内就诊呼吸科。
