肺部吐血可能由支气管扩张、肺结核、肺癌等严重疾病引起，需立即就医排查。常见诱因包括感染、血管异常或肿瘤，治疗需针对原发病进行药物、手术或介入治疗。
1. 支气管扩张
长期反复感染导致支气管壁结构破坏，血管暴露易出血。典型表现为咳嗽伴大量脓痰和间断咯血。确诊需通过高分辨率CT检查。治疗采用抗生素控制感染（如头孢曲松、左氧氟沙星），严重出血可行支气管动脉栓塞术。
2. 肺结核
结核分枝杆菌侵蚀肺组织及血管引发咯血，常伴随低热、盗汗。痰涂片检查和X线可确诊。需规范服用抗结核药物（异烟肼+利福平+吡嗪酰胺），大咯血时需垂体后叶素止血，必要时手术切除病灶。
3. 肺癌
肿瘤侵犯血管导致痰中带血或大口咯血，多见于长期吸烟者。诊断依赖增强CT和支气管镜活检。早期手术切除是根治手段，晚期可采用靶向治疗（吉非替尼）、化疗（培美曲塞）或放疗控制进展。
4. 肺栓塞
血栓阻塞肺动脉引发肺梗死时可能出现血痰，突发胸痛和呼吸困难是典型症状。D-二聚体检测和CT肺动脉造影可确诊。需立即抗凝治疗（利伐沙班、低分子肝素），重症需溶栓（阿替普酶）。
5. 心血管疾病
二尖瓣狭窄导致肺静脉高压时，可能咳出粉红色泡沫痰。心脏超声检查可明确诊断。需利尿剂（呋塞米）减轻肺水肿，严重瓣膜病变需行瓣膜置换手术。
肺部吐血是危险信号，无论出血量大小都应尽快到呼吸科或急诊就诊。检查期间保持侧卧位防止窒息，避免剧烈咳嗽。及时治疗原发病可显著改善预后，拖延可能危及生命。
