肺大泡是肺泡异常扩张形成的囊泡样病变，部分可治愈但需根据类型和程度选择手术或保守治疗。主要与遗传缺陷、长期吸烟、肺部感染及慢性阻塞性肺病相关。
1. 遗传因素
α-1抗胰蛋白酶缺乏症等遗传疾病可能导致肺组织弹性纤维破坏，增加肺大泡风险。基因检测可早期筛查，替代疗法如静脉注射α-1抗胰蛋白酶制剂可延缓进展。
2. 环境刺激
长期吸烟或接触工业粉尘会损伤肺泡壁。戒烟是首要措施，职业暴露者需佩戴N95口罩，居家使用空气净化器降低PM2.5浓度。
3. 病理因素
慢性支气管炎和肺气肿患者中，约60％会继发肺大泡。控制原发病需规范使用布地奈德吸入剂、噻托溴铵等支气管扩张剂，联合肺康复训练改善通气功能。
4. 感染与外伤
重症肺炎或胸部撞击可能导致局部肺泡破裂。急性期需用莫西沙星抗感染，外伤后立即进行CT检查，血气胸患者需胸腔闭式引流。
手术治疗适用于直径超过5cm或反复气胸者：
- 胸腔镜肺大泡切除术创伤小，住院周期3-5天
- 激光消融术适合多发性小泡，保留更多肺功能
- 胸膜固定术可预防复发，常用滑石粉粘连胸膜
保守治疗以改善生活方式为主：
- 每日进行缩唇呼吸训练，每次10分钟
- 饮食增加高蛋白食物如鳕鱼、鸡胸肉
- 避免潜水、举重等增加胸腔压力活动
肺大泡治愈可能性与早期干预直接相关。40岁以上吸烟人群建议每年做低剂量CT，已确诊患者需监测血氧饱和度，突发胸痛呼吸困难应立即就医。规范治疗下，局限性肺大泡术后10年生存率超85％，但弥漫性病变需长期管理。
