78岁女性经常咳嗽可能与呼吸道感染、慢性支气管炎、胃食管反流或药物副作用有关，需结合具体症状判断。常见原因包括呼吸道刺激、慢性病急性发作及心功能异常，建议排查肺部CT、肺功能及心脏检查。
1. 呼吸道感染
老年人免疫力下降易引发细菌或病毒感染，表现为咳嗽伴黄痰、发热。需进行血常规和C反应蛋白检测，明确感染类型。细菌感染可选用阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星，病毒感染需用奥司他韦。雾化治疗推荐布地奈德联合异丙托溴铵。
2. 慢性支气管炎
长期吸烟或空气污染暴露会导致气道炎症，特征为晨间咳嗽、白色泡沫痰。肺功能检查显示阻塞性通气障碍，建议每日进行腹式呼吸训练，口服氨溴索化痰。家庭氧疗每天不少于15小时，避免接触油烟等刺激物。
3. 胃食管反流
约30％老年咳嗽由胃酸反流刺激咽喉引起，伴随烧心、反酸。需抬高床头15cm睡眠，避免高脂饮食。药物选择雷贝拉唑抑酸，联合铝碳酸镁保护黏膜。记录饮食日记排查诱发食物，晚餐与入睡间隔3小时以上。
4. 心功能不全
左心衰早期可仅表现为平卧咳嗽，需通过BNP检测和心脏超声确诊。限制每日食盐摄入至3g以下，服用呋塞米利尿减轻肺淤血。监测体重变化，短期内增加2kg需就诊调整地高辛用量。
老年持续性咳嗽超过8周必须排除肺癌、肺结核等严重疾病。建议尽早就医完善肿瘤标志物、结核菌素试验等检查，同时注意ACEI类降压药可能引发干咳。保持室内湿度50％-60％，每日饮水1500ml以上稀释痰液。
