晚上睡觉反复咳嗽可能与呼吸道刺激、过敏反应或胃食管反流有关，常见原因包括空气干燥、鼻后滴漏综合征、哮喘或慢性支气管炎。改善睡眠环境、调整睡姿或使用药物可缓解症状。
1. 呼吸道刺激
干燥空气或灰尘刺激咽喉部黏膜，导致夜间咳嗽加重。冬季暖气房湿度低于40％时，咳嗽发生率增加30％。使用加湿器保持50％-60％湿度，睡前用生理盐水漱口可减少刺激。避免卧室放置毛绒玩具、地毯等积尘物品。
2. 鼻后滴漏综合征
过敏性鼻炎或鼻窦炎患者平卧时，鼻腔分泌物倒流刺激咽喉。表现为干咳伴鼻塞、咽痒。口服抗组胺药如氯雷他定，鼻腔冲洗配合鼻用激素喷雾可缓解。枕头垫高15-20厘米能减少分泌物倒流。
3. 胃食管反流
约20％的慢性咳嗽由胃酸反流引起，平躺时胃酸刺激食管和咽喉。避免睡前3小时进食，限制咖啡、巧克力等松弛食管括约肌的食物。奥美拉唑等质子泵抑制剂连用8周，配合铝碳酸镁保护黏膜。
4. 支气管高反应性
哮喘患者夜间迷走神经兴奋导致支气管痉挛，特征为咳嗽伴胸闷。峰流速仪监测显示夜间PEF值下降≥15％可确诊。沙丁胺醇吸入剂紧急缓解，长期控制需规律使用布地奈德吸入剂。
5. 心功能不全
老年人夜间阵发性呼吸困难伴咳嗽需警惕心衰。平卧时回心血量增加导致肺淤血，典型表现是咳粉红色泡沫痰。利尿剂呋塞米联合血管扩张剂硝酸异山梨酯可改善症状，需严格控制每日饮水量。
持续2周以上的夜间咳嗽应进行胸部CT或肺功能检查。吸烟者出现血痰需排除肺癌，长期反酸患者建议胃镜检查。儿童反复咳嗽伴打鼾需评估腺样体肥大，孕妇咳嗽优先选择蜂蜜水润喉等物理疗法。
