脑梗死静脉溶栓后需密切观察病情变化，重点关注神经系统症状、出血倾向及生命体征。患者应卧床休息，避免剧烈活动，监测血压、心率、血氧饱和度等指标，及时发现并处理并发症。
1、神经系统症状观察。静脉溶栓后需持续评估患者的意识状态、言语功能、肢体活动情况，如出现意识障碍加重、言语不清、肢体无力等症状，提示可能发生再梗死或出血转化，需立即通知医生处理。
2、出血倾向监测。密切观察皮肤黏膜、消化道、泌尿道等部位有无出血，定期检测凝血功能。如发现鼻出血、牙龈出血、血尿、黑便等异常情况，需及时报告必要时暂停抗凝药物。
3、生命体征监测。每2-4小时测量一次血压、心率、呼吸频率、体温等指标，维持血压在安全范围内通常收缩压控制在140-180mmHg。如出现血压骤升或骤降、心率失常、呼吸困难等异常情况，需立即采取相应措施。
4、并发症预防。保持呼吸道通畅，预防肺部感染；定期翻身拍背，预防压疮；适当活动肢体，预防深静脉血栓形成。对于吞咽困难患者，需评估吞咽功能，必要时给予鼻饲或静脉营养支持。
5、心理护理与康复指导。与患者及家属沟通，解释病情变化及治疗进展，缓解焦虑情绪。在病情稳定后，尽早开始康复训练，包括语言训练、肢体功能锻炼等，促进神经功能恢复。
脑梗死静脉溶栓后观察是确保治疗效果、预防并发症的重要环节，需医护人员、患者及家属共同配合，通过全面细致的观察与护理，及时发现并处理异常情况，提高治疗效果，改善患者预后。
