脑垂体囊肿的症状及表现主要有头痛、视力障碍、内分泌功能紊乱、垂体功能减退、脑脊液鼻漏等。脑垂体囊肿是发生在垂体部位的囊性病变,多数为良性,可能因先天发育异常、垂体损伤等因素引起。
1、头痛头痛是脑垂体囊肿的常见症状,多表现为持续性钝痛或胀痛,位于前额或眼眶周围。随着囊肿增大,可能压迫周围组织导致颅内压升高,头痛程度加重。部分患者在晨起时头痛明显,活动后可能稍缓解。若头痛突然加剧或伴随呕吐,需警惕囊肿破裂或出血。
2、视力障碍囊肿压迫视交叉或视神经可能导致视力下降、视野缺损,典型表现为双颞侧偏盲。患者可能出现视物模糊、色觉异常,严重时可致失明。眼科检查可见视乳头水肿或萎缩。早期发现视力变化对诊断有重要提示作用。
3、内分泌功能紊乱垂体囊肿可能干扰激素分泌,女性常见月经紊乱、闭经或溢乳,男性可能出现性功能减退。生长激素分泌异常可导致肢端肥大或儿童生长迟缓。部分患者出现甲状腺功能减退症状如怕冷、乏力,或肾上腺皮质功能不足表现如低血压、皮肤色素沉着。
4、垂体功能减退大型囊肿可能压迫正常垂体组织,导致全垂体功能低下。患者表现为多个靶腺激素缺乏,如甲状腺素、皮质醇、性激素水平降低。儿童可能出现生长发育停滞,成人可有疲劳、食欲减退、低血糖发作。严重者发生垂体危象,需紧急激素替代治疗。
5、脑脊液鼻漏少数情况下囊肿侵蚀鞍底骨质,可能导致脑脊液经蝶窦自鼻腔漏出。患者自觉鼻腔有清亮液体持续滴落,低头时加重。脑脊液鼻漏增加颅内感染风险,需通过β2转铁蛋白检测确诊。该症状提示存在颅底骨质缺损,需手术干预修复。
脑垂体囊肿患者应定期监测激素水平和影像学变化,避免剧烈运动或头部外伤。饮食需保证充足蛋白质和维生素摄入,限制高盐食物以防水钠潴留。出现严重头痛、视力骤降或意识改变时须立即就医。术后患者需长期随访内分泌功能,根据医嘱调整激素替代治疗方案,维持正常代谢状态。