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王燕
王燕 主任医师
郑州大学第五附属医院
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酮症酸中毒主要看血糖、血酮体、动脉血气分析、电解质和尿酮体等指标。酮症酸中毒是糖尿病急性并发症,需结合多项实验室检查综合判断,建议患者立即就医。

1、血糖

血糖检测是诊断酮症酸中毒的基础指标,患者血糖水平通常超过16.7mmol/L。血糖升高会导致渗透性利尿,引发脱水症状。血糖监测可采用静脉血或指尖血检测,动态监测对治疗调整有重要指导意义。

2、血酮体

血酮体包括β-羟基丁酸、乙酰乙酸和丙酮,其中β-羟基丁酸占比最高。血酮体浓度超过3mmol/L具有诊断价值。血酮检测比尿酮更准确反映当前酮症程度,是评估病情严重程度的关键指标。

3、动脉血气分析

动脉血气分析可显示代谢性酸中毒特征,pH值通常低于7.3,碳酸氢根浓度低于15mmol/L。血气分析能准确评估酸中毒程度,对判断病情危重程度和指导补碱治疗有重要价值。

4、电解质

电解质紊乱是酮症酸中毒常见表现,需重点监测血钾、血钠和血氯水平。患者可能出现低钾血症、低钠血症或高氯血症,电解质监测对补液治疗方案的制定至关重要。

5、尿酮体

尿酮体检测是筛查酮症酸中毒的简便方法,尿酮阳性提示存在酮症。但尿酮检测存在滞后性,不能反映实时酮症程度,需结合血酮检测综合判断。尿酮检测对院前筛查和病情监测仍有重要价值。

酮症酸中毒患者需严格遵循医嘱进行治疗,治疗期间应定期复查上述指标。日常需注意规律监测血糖,避免擅自调整胰岛素用量。出现多饮多尿、恶心呕吐、呼吸深快等症状时应立即就医。保持合理饮食结构,控制碳水化合物摄入,适量运动有助于预防酮症酸中毒发生。糖尿病患者应定期进行并发症筛查,及时发现并处理血糖异常情况。

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