抑制宫缩的保胎药主要有盐酸利托君、阿托西班、硝苯地平、硫酸镁、吲哚美辛等,需在医生指导下使用。这些药物通过不同机制抑制子宫平滑肌收缩,适用于先兆早产等不同情况。
1、盐酸利托君盐酸利托君属于β2肾上腺素受体激动剂,能选择性抑制子宫平滑肌收缩,延长妊娠时间。该药适用于妊娠20周后出现规律宫缩且宫颈扩张小于3厘米的孕妇。用药期间需监测孕妇心率、血压及胎儿心率,可能出现心悸、震颤等不良反应。禁忌症包括心脏病、甲状腺功能亢进等。
2、阿托西班阿托西班是催产素受体拮抗剂,通过竞争性阻断催产素受体抑制宫缩。其优势在于心血管副作用较小,适用于对β2受体激动剂不耐受的孕妇。该药需静脉给药,起效快但价格较高。使用前需排除胎膜早破、胎盘早剥等禁忌情况。
3、硝苯地平硝苯地平作为钙离子通道阻滞剂,通过阻断钙内流松弛子宫平滑肌。口服或舌下含服均可快速起效,尤其适用于合并妊娠期高血压的孕妇。需注意避免与硫酸镁联用以防协同降压作用导致低血压。常见不良反应包括头痛、面部潮红等。
4、硫酸镁硫酸镁通过拮抗钙离子抑制神经肌肉传导,兼具抑制宫缩和胎儿脑保护作用。需静脉滴注并严格监测血镁浓度,过量可能引发呼吸抑制、膝反射消失等中毒症状。适用于32周前早产风险较高者,可降低新生儿脑瘫概率。
5、吲哚美辛吲哚美辛为非甾体抗炎药,通过抑制前列腺素合成减少宫缩。多用于妊娠32周前的短期治疗,长期使用可能导致胎儿动脉导管过早闭合。给药期间需定期超声监测胎儿动脉导管血流,避免与抗凝药物合用。
使用保胎药期间应绝对卧床休息,避免剧烈活动及情绪波动。饮食需保证充足优质蛋白和膳食纤维摄入,如鱼类、西蓝花等,预防便秘。每日记录胎动情况,出现阴道流血、腹痛加剧或胎动异常需立即就医。药物治疗仅为辅助手段,最终需根据宫颈长度、胎儿状况等综合评估保胎方案。