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如何缓解结石疼痛

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竺平
竺平 副主任医师
江苏省中医院
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肾结石疼痛可通过药物镇痛、热敷、调整体位、大量饮水、就医治疗等方式缓解。肾结石疼痛通常由结石移动刺激输尿管、泌尿系统痉挛、继发感染等因素引起。

1、药物镇痛

肾结石急性发作时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊等缓解疼痛和炎症反应。对于严重绞痛可考虑阿片类药物如盐酸曲马多片,但需警惕成瘾性。合并感染时需联用抗生素如左氧氟沙星片,药物选择需排除禁忌证。

2、热敷

用40℃左右热毛巾或暖水袋敷于腰部或下腹部,每次持续20分钟。热敷能放松输尿管平滑肌,改善局部血液循环,减轻痉挛性疼痛。注意避免烫伤皮肤,糖尿病患者需谨慎控制温度。

3、调整体位

采取膝盖弯曲的侧卧位可降低输尿管张力,结石位于上段输尿管时可尝试踮脚跳跃动作。避免突然改变体位或剧烈运动,防止结石进一步移动加重黏膜损伤。

4、大量饮水

每日饮水量建议达到2000-3000毫升,可增加尿流冲刷作用促进小结石排出。宜选择纯净水或柠檬水,限制浓茶咖啡等利尿饮品。排尿时注意收集尿液观察是否有结石排出。

5、就医治疗

对于直径超过6毫米的结石、持续剧烈疼痛超过12小时、出现发热血尿等情况,需急诊进行体外冲击波碎石或输尿管镜取石。合并肾积水或肾功能损害者可能需要经皮肾镜手术。

肾结石患者日常需限制高草酸食物如菠菜坚果,减少动物蛋白摄入。保持每日适度运动如步行,避免久坐。定期复查泌尿系超声监测结石变化,有代谢异常者需针对性调整饮食结构。疼痛缓解后仍需随访排除结石残留或复发风险。

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