孩子先呕吐后发烧可能与急性胃肠炎、上呼吸道感染、食物中毒、轮状病毒感染、中耳炎等因素有关。呕吐和发热是儿童常见症状，多由感染性因素引起，需结合其他临床表现综合判断。
1、急性胃肠炎病毒或细菌感染导致的胃肠黏膜炎症是常见诱因。轮状病毒、诺如病毒等病原体侵袭后，早期出现呕吐，随后因炎症反应出现发热。患儿可能伴有腹泻、腹痛，严重时出现脱水。治疗需补充口服补液盐，必要时使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散等药物。家长需注意观察尿量及精神状态，预防电解质紊乱。
2、上呼吸道感染鼻咽部炎症可能刺激呕吐反射，后续病原体入血引起发热。常见于流感病毒、腺病毒感染，多伴随咳嗽、鼻塞症状。可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿豉翘清热颗粒等药物。家长应保持室内空气流通，用生理盐水清洗鼻腔缓解不适。
3、食物中毒进食污染食物后2-6小时出现喷射性呕吐，毒素吸收后出现中低度发热。常见于金黄色葡萄球菌、沙门氏菌感染，可能伴有腹部绞痛。需暂停进食4-6小时，少量多次饮用温水，必要时使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节菌群。家长需妥善保存可疑食物样本供检测。
4、轮状病毒感染秋冬季高发的病毒性肠炎典型表现为先吐后泻，伴随38℃左右发热。大便呈蛋花汤样，易导致重度脱水。可接种轮状病毒疫苗预防，发病后使用消旋卡多曲颗粒减少肠液分泌。家长需记录呕吐次数及大便性状，及时就医补液治疗。
5、中耳炎咽鼓管功能异常诱发中耳感染时，呕吐可能早于耳痛和发热出现。婴幼儿表现为抓耳、哭闹，体温可达39℃以上。需耳鼻喉科检查确诊，常用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛干混悬剂抗感染。家长哺乳时应保持正确姿势，避免奶液逆流。
建议家长保持孩子口腔清洁，呕吐后用小勺少量喂水观察耐受情况。发热期间穿宽松棉质衣物，体温超过38.5℃可物理降温。记录症状变化时间线，包括呕吐物性状、发热规律等就诊关键信息。避免自行使用止吐药或抗生素，持续发热超过24小时或出现嗜睡、皮疹、颈部僵硬等症状需急诊处理。饮食恢复期应从米汤、苹果泥等低渣食物开始，逐步增加蛋白质摄入。
