糖尿病晚期出现尿毒症的患者出现昏睡严重吗

Question

糖尿病晚期出现尿毒症的患者出现昏睡严重吗

Answer 1

糖尿病晚期出现尿毒症的患者昏睡症状较为严重，通常提示病情进展，需及时就医。昏睡可能与高血糖、代谢性酸中毒、电解质紊乱、尿毒症毒素累积、脑水肿等因素有关。糖尿病晚期患者出现尿毒症时，肾脏功能严重受损，无法有效清除体内代谢废物和毒素，导致血液中尿素氮、肌酐等物质浓度升高，引发尿毒症。尿毒症患者常伴随多系统功能障碍，如心血管系统、神经系统、消化系统等，其中神经系统受累可能导致意识障碍，表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷。高血糖状态可导致渗透性利尿，进一步加重电解质紊乱，如低钠血症、高钾血症等，这些都可能影响神经细胞功能，诱发昏睡。代谢性酸中毒是尿毒症患者常见的并发症，酸性代谢产物积累可抑制中枢神经系统功能，导致意识障碍。脑水肿则可能由尿毒症毒素直接损伤脑细胞或电解质紊乱引起，进一步加重昏睡症状。针对这种情况，治疗需从控制血糖、纠正酸中毒、调节电解质平衡、透析清除毒素等方面入手。血糖控制可通过胰岛素注射实现，常用药物包括门冬胰岛素注射液10-20单位/次、甘精胰岛素注射液10-20单位/次。纠正酸中毒可使用碳酸氢钠注射液5％浓度，250-500毫升静脉滴注。电解质紊乱需根据具体情况进行调整，如低钠血症可补充生理盐水，高钾血症可使用葡萄糖酸钙注射液10％浓度，10-20毫升静脉注射或胰岛素联合葡萄糖治疗。透析是清除尿毒症毒素的有效方法，常用方式包括血液透析和腹膜透析，需根据患者具体情况选择。血液透析每周2-3次，每次4小时；腹膜透析每日4次，每次2升透析液交换。脑水肿治疗可使用甘露醇注射液20％浓度，125-250毫升静脉滴注降低颅内压。糖尿病晚期尿毒症患者出现昏睡症状时，建议及时就医，进行全面的评估和治疗。日常生活中，患者需严格控制血糖，遵循低盐、低脂、优质低蛋白饮食，每日食盐摄入量不超过5克，蛋白质摄入量为0.6-0.8克/公斤体重。适量运动有助于改善血糖控制和心血管健康，建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。同时，定期监测血糖、血压、肾功能等指标，及时调整治疗方案，有助于延缓病情进展，提高生活质量。