断指再植后表皮发黑变硬伴局部发胀，可能由静脉回流障碍、动脉供血不足、局部感染或组织坏死引起，需结合临床表现评估血管危象或感染风险。
1、静脉回流障碍再植指体静脉吻合不畅可能导致淤血，表现为皮肤青紫、张力增高。需紧急处理血管危象，医生可能使用肝素钠注射液、低分子右旋糖酐改善微循环，配合红外线照射促进侧支循环建立。
2、动脉供血不足动脉痉挛或血栓形成会引发组织缺血，皮肤呈暗红色伴毛细血管反应迟缓。需解除血管压迫因素，临床常用罂粟碱注射液扩张血管，必要时行手术探查重新吻合血管。
3、局部感染创面污染或术后护理不当可导致金黄色葡萄球菌等感染，伴随红肿热痛。需清创引流并静脉注射注射用头孢呋辛钠，外敷磺胺嘧啶银乳膏控制感染进展。
4、组织坏死不可逆缺血6-8小时后会出现干性坏死，皮肤碳化样变硬。需手术清除坏死组织，后期可能需皮瓣修复。坏死范围较大时需使用注射用重组人表皮生长因子促进创面愈合。
术后72小时内需每小时观察指端血运，保持患肢抬高30度避免压迫，严格戒烟并维持室温25℃左右以降低血管痉挛风险。
