体检时可通过直肠指检触及前列腺。前列腺位于膀胱下方、直肠前方,医生戴手套涂抹润滑剂后,将食指经肛门插入直肠前壁约5厘米处可触及栗子大小的前列腺,主要评估其大小、质地、有无结节或压痛。
前列腺紧贴直肠前壁,距肛缘约4-5厘米。检查时患者取膝胸卧位或侧卧位,医生食指完全插入直肠后,指腹向前上方按压可触及前列腺中央沟及两侧叶。正常前列腺约栗子大小,表面光滑,质地柔韧,中央沟存在。
前列腺位于盆腔深部,上方与膀胱颈相接,下方与尿生殖膈相邻,前方为耻骨联合,后方紧贴直肠前壁。这种解剖关系使得经直肠途径成为体表触诊前列腺的唯一可行方法,超声检查也常采用经直肠探头以提高成像清晰度。
患者需排空膀胱后采取合适体位,医生会使用一次性手套和医用润滑剂减少不适。检查过程中要求患者放松肛门肌肉,避免突然收缩导致检查困难。有严重痔疮、肛裂或直肠手术史者需提前告知
前列腺增生时腺体均匀增大且中央沟变浅,质地仍保持弹性;前列腺癌可能触及石样坚硬的结节,晚期腺体固定不对称;前列腺炎常有明显压痛伴腺体肿胀。发现异常需结合前列腺特异性抗原检测和影像学进一步评估。
经腹部超声可粗略观察前列腺大小,但分辨率较低;经直肠超声能清晰显示腺体结构和病灶;磁共振成像对软组织对比度最佳,常用于癌症分期。直肠指检仍是筛查前列腺疾病最基础有效的手段。
日常建议避免长时间骑车压迫会阴部,适量摄入番茄、绿茶等含抗氧化物质的食物。50岁以上男性应每年进行前列腺检查,有家族史者需提前至45岁。出现尿频、尿急、排尿困难等症状时需及时就医,避免憋尿和过量饮酒有助于维护前列腺健康。
摸到腹股沟淋巴结可能是正常现象,也可能是疾病信号,主要与淋巴结大小、质地、活动度以及是否伴随其他症状有关。正常淋巴结通常质地柔软、活动度好、无压痛,直径小于1厘米;异常淋巴结可能表现为肿大、质地硬、固定、压痛或伴有发热等全身症状。
腹股沟区域淋巴结是人体免疫系统的重要组成部分,负责下肢和会阴部的免疫防御。在健康状态下,这些淋巴结可能因轻微感染或局部刺激而轻微肿大,但通常会在数周内自行消退。日常活动中如剃毛、轻微皮肤损伤或蚊虫叮咬都可能引起局部淋巴结反应性增生。这种情况下淋巴结通常呈黄豆大小、表面光滑、可推动,按压无疼痛或仅有轻微不适。
当淋巴结持续肿大超过一个月,直径超过1.5厘米,或出现质地坚硬、融合成团、固定不移、表面凹凸不平等表现时,需警惕病理性改变。可能的原因包括下肢或会阴部细菌感染、性传播疾病、结核感染、自身免疫性疾病以及淋巴系统恶性肿瘤等。伴随发热、盗汗、体重下降等全身症状时更应高度重视。特殊人群如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者出现淋巴结异常时,应及时完善血常规、超声检查或病理活检。
建议定期自我检查腹股沟淋巴结,注意对比两侧是否对称,记录大小变化。避免反复触摸刺激已有肿大的淋巴结,保持局部皮肤清洁干燥。如发现异常应及时就诊普外科或血液科,医生会根据情况选择观察随访、抗感染治疗或进一步检查。日常应注意下肢卫生,避免久坐压迫腹股沟区,穿着宽松透气衣物,控制体重减少皮肤摩擦。急性期可冷敷缓解不适,但禁止热敷或按摩不明性质的肿大淋巴结。