急性胃黏膜损伤可能由药物刺激、酒精损伤、应激反应、感染因素及胆汁反流等原因引起。主要有非甾体抗炎药使用、酗酒、严重创伤或感染、幽门螺杆菌感染、十二指肠内容物反流等因素。
1、药物刺激长期或大剂量使用非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等可能破坏胃黏膜屏障。这类药物通过抑制前列腺素合成，减弱胃黏膜的防御能力，导致胃酸直接侵蚀黏膜组织。患者可能出现上腹隐痛、反酸等症状，需在医生指导下调整用药方案或联用胃黏膜保护剂。
2、酒精损伤短时间内摄入大量酒精或长期酗酒会直接腐蚀胃黏膜上皮细胞。乙醇及其代谢产物乙醛可增加胃酸分泌，同时降低胃黏液分泌量，使黏膜层变薄。重度饮酒者常见胃黏膜充血水肿甚至出血，戒酒并配合硫糖铝混悬凝胶等黏膜修复药物有助于改善症状。
3、应激反应严重烧伤、颅脑外伤、大手术等应激状态会引发胃黏膜缺血。机体在应激时交感神经兴奋，血管收缩导致黏膜血流减少，同时胃酸分泌异常增多。这种情况可能快速进展为应激性溃疡，表现为呕血或黑便，需静脉使用质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠。
4、感染因素幽门螺杆菌感染是慢性胃黏膜损伤的主要病因，但急性感染期也可引起黏膜炎症反应。该细菌分泌的毒素会破坏上皮细胞紧密连接，诱发局部充血水肿。根除治疗需采用含枸橼酸铋钾颗粒的四联疗法，配合抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片。
5、胆汁反流胃大部切除术后或幽门功能紊乱时，十二指肠内的胆汁酸可能反流入胃。胆汁酸盐会溶解胃黏膜表面的磷脂层，使氢离子逆向扩散。患者常主诉口苦和持续性上腹痛，可选用铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁酸，必要时行胃肠动力调节。
预防急性胃黏膜损伤需避免空腹服用刺激性药物，饮酒要适量，重大应激事件后应提前使用胃黏膜保护剂。日常饮食宜选择温软易消化的食物，如小米粥、蒸蛋羹等，减少辛辣、过酸或油炸食品摄入。出现呕血、柏油样便等严重症状时须立即就医，胃镜检查能明确损伤程度并指导治疗。恢复期可适当补充维生素B族和锌制剂促进黏膜修复。
