急性胰腺炎的辅助检查方法主要有血液检查、影像学检查、尿液检查、腹腔穿刺和心电图检查。
1、血液检查:
血液检查是诊断急性胰腺炎的重要手段,主要包括血清淀粉酶和脂肪酶检测。血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高,24-48小时达到高峰,持续3-5天。脂肪酶特异性更高,持续时间更长。血常规检查可发现白细胞计数升高,反映炎症反应。肝功能检查有助于评估胆源性胰腺炎的可能性。
2、影像学检查:
腹部超声是首选的影像学检查方法,可发现胰腺肿大、胰周积液和胆道结石。增强CT扫描是诊断急性胰腺炎的金标准,能准确评估胰腺坏死程度和并发症。磁共振胰胆管造影对胆源性胰腺炎的诊断价值较高,可清晰显示胆管和胰管结构。
3、尿液检查:
尿淀粉酶检测可作为辅助诊断指标,其升高时间较血清淀粉酶晚,但持续时间更长。尿淀粉酶/肌酐比值提高诊断特异性。尿液检查还可发现酮体阳性,反映代谢紊乱。
4、腹腔穿刺:
对于怀疑合并感染的重症患者,可在超声引导下行腹腔穿刺。穿刺液淀粉酶测定有助于鉴别诊断,细菌培养可明确感染病原体。血性腹水提示出血坏死性胰腺炎可能。
5、心电图检查:
急性胰腺炎患者常出现心电图异常,表现为ST-T改变、心律失常等。这些改变可能与疼痛、电解质紊乱或心肌损伤有关。心电图检查有助于排除急性冠脉综合征。
急性胰腺炎患者在检查期间需禁食,待症状缓解后逐步恢复低脂饮食。建议选择易消化的食物如米粥、面条等,避免油腻、辛辣刺激性食物。恢复期可适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉等。保持充足休息,避免剧烈运动。定期复查血常规、血生化等指标,监测病情变化。出现持续腹痛、发热等症状应及时就医。