急性胰腺炎的辅助检查方法主要有血液检查、影像学检查、尿液检查、腹腔穿刺和心电图检查。
1、血液检查：
血液检查是诊断急性胰腺炎的重要手段，主要包括血清淀粉酶和脂肪酶检测。血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，24-48小时达到高峰，持续3-5天。脂肪酶特异性更高，持续时间更长。血常规检查可发现白细胞计数升高，反映炎症反应。肝功能检查有助于评估胆源性胰腺炎的可能性。
2、影像学检查：
腹部超声是首选的影像学检查方法，可发现胰腺肿大、胰周积液和胆道结石。增强CT扫描是诊断急性胰腺炎的金标准，能准确评估胰腺坏死程度和并发症。磁共振胰胆管造影对胆源性胰腺炎的诊断价值较高，可清晰显示胆管和胰管结构。
3、尿液检查：
尿淀粉酶检测可作为辅助诊断指标，其升高时间较血清淀粉酶晚，但持续时间更长。尿淀粉酶/肌酐比值提高诊断特异性。尿液检查还可发现酮体阳性，反映代谢紊乱。
4、腹腔穿刺：
对于怀疑合并感染的重症患者，可在超声引导下行腹腔穿刺。穿刺液淀粉酶测定有助于鉴别诊断，细菌培养可明确感染病原体。血性腹水提示出血坏死性胰腺炎可能。
5、心电图检查：
急性胰腺炎患者常出现心电图异常，表现为ST-T改变、心律失常等。这些改变可能与疼痛、电解质紊乱或心肌损伤有关。心电图检查有助于排除急性冠脉综合征。
急性胰腺炎患者在检查期间需禁食，待症状缓解后逐步恢复低脂饮食。建议选择易消化的食物如米粥、面条等，避免油腻、辛辣刺激性食物。恢复期可适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉等。保持充足休息，避免剧烈运动。定期复查血常规、血生化等指标，监测病情变化。出现持续腹痛、发热等症状应及时就医。
急性胰腺炎主要分为轻症急性胰腺炎、中度重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎三类，分类依据包括临床表现、影像学特征及器官功能状态。
1、轻症急性胰腺炎：
轻症急性胰腺炎占临床病例的80％以上，主要表现为上腹持续性疼痛伴恶心呕吐，无器官功能衰竭或局部并发症。血液检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高超过正常值3倍，影像学检查显示胰腺水肿但无坏死。治疗以禁食、胃肠减压、静脉补液等支持疗法为主，通常1-2周内可康复。
2、中度重症急性胰腺炎：
中度重症急性胰腺炎存在短暂性器官功能衰竭48小时内可恢复或局部并发症如胰腺假性囊肿、胰周积液等。CT检查可见胰腺部分坏死坏死范围<30％，可能伴随全身炎症反应综合征。除基础治疗外，需针对并发症进行干预，如超声引导下穿刺引流，必要时使用蛋白酶抑制剂。
3、重症急性胰腺炎：
重症急性胰腺炎以持续性器官功能衰竭超过48小时和广泛胰腺坏死>30％为特征，可并发感染性坏死、腹腔间隔室综合征等危重情况。增强CT显示胰腺大面积无灌注区，实验室检查可见严重代谢紊乱。需重症监护治疗，包括连续性肾脏替代治疗、机械通气等生命支持，后期可能需坏死组织清除手术。
4、病因学分类：
根据致病因素可分为胆源性胰腺炎占40％-70％、酒精性胰腺炎、高脂血症性胰腺炎等类型。胆源性多由胆总管结石引发，酒精性常见于长期酗酒者，高三酰甘油血症>11.3mmol/L也是重要诱因。不同病因类型在治疗方案上有差异，如胆源性需早期行内镜下逆行胰胆管造影取石。
5、病程进展分类：
按病程可分为早期1-2周和后期2周后两个阶段。早期以全身炎症反应和器官功能损害为主，后期以局部并发症和感染风险为特征。该分类对治疗时机选择具有指导意义，如坏死组织感染多发生在病程2-4周，此时才考虑介入或手术治疗。
急性胰腺炎患者康复期需严格遵循低脂饮食，每日脂肪摄入控制在20-30克，避免酒精及刺激性食物。建议采用少量多餐方式，优先选择清蒸、水煮等烹饪方法。恢复期可进行散步等低强度运动，但应避免腹部受压动作。定期复查胰腺功能和影像学检查，胆源性患者需监测胆道情况，高脂血症患者需持续调控血脂水平。
