牙疼可能是上火或炎症引起的，可通过疼痛特征、伴随症状和诱因初步判断。上火引起的牙疼通常表现为牙龈红肿、口干舌燥，与饮食辛辣或情绪压力有关；炎症引起的牙疼多伴随局部肿胀、化脓或发热，常见于龋齿、牙周炎等口腔疾病。
1、疼痛特征上火牙疼多为阵发性隐痛或灼热感，疼痛范围较广，可能波及整个牙龈；炎症牙疼常为持续性跳痛或锐痛，位置固定于患牙周围，夜间可能加重。若触碰患牙时疼痛加剧，更倾向炎症。
2、伴随症状上火牙疼多合并口舌生疮、咽喉干痛、小便黄赤等全身症状；炎症牙疼常见牙龈出血、牙齿松动、颌面部肿胀等局部表现。出现脓性分泌物或发热时，需高度怀疑细菌感染。
3、诱发因素短期内摄入大量辛辣燥热食物或熬夜后出现的牙疼，多与上火相关；长期口腔清洁不足、存在龋洞或牙结石者，牙疼更可能由炎症导致。冷热刺激诱发疼痛常见于牙髓炎。
4、病程发展上火牙疼通常在调整饮食、休息后3-5天自行缓解；炎症牙疼若不干预会持续加重，可能发展为根尖周炎或颌骨感染。疼痛超过1周未减轻需考虑病理性因素。
5、体征检查牙龈呈鲜红色伴轻微肿胀多为上火；牙龈暗红、牙周袋形成或叩诊疼痛提示炎症。牙齿对冷热测试敏感常见于龋齿，自发痛夜间加重可能是牙髓炎。
建议保持口腔清洁，每日使用巴氏刷牙法，配合牙线清理牙缝。上火期间可饮用菊花茶、绿豆汤等清热食物，避免辛辣刺激。若疼痛持续超过3天或出现面部肿胀、发热，须及时就诊口腔科，明确诊断后遵医嘱使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗感染药物，或进行根管治疗等专业处置。日常注意每年洗牙1-2次，定期口腔检查可预防炎症性牙疼。
