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经常拉肚子拉血是怎么回事

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李辉
李辉 主任医师
中日友好医院
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拉肚子拉血可能由痔疮、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠息肉等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医,明确病因后遵医嘱治疗。

1、痔疮

痔疮是肛门周围静脉曲张形成的团块,排便时粪便摩擦可能导致痔疮破裂出血。通常表现为排便后滴血或手纸带血,血液颜色鲜红,可能伴随肛门疼痛或瘙痒。治疗可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等外用药,配合高膳食纤维饮食。若反复出血或血栓形成,需考虑胶圈套扎术或痔切除术。

2、细菌性痢疾

志贺菌感染引起的肠道传染病,表现为腹痛、里急后重和黏液脓血便,可能伴随发热。发病与进食不洁食物有关,粪便检查可见大量白细胞和红细胞。治疗需遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟分散片等抗生素,同时补充口服补液盐防止脱水。

3、溃疡性结肠炎

慢性非特异性肠道炎症,病变多累及直肠和乙状结肠。典型症状为反复腹泻伴黏液脓血便,可能伴随腹痛和体重下降。肠镜检查可见黏膜充血糜烂。治疗需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片控制炎症,严重者需考虑全结肠切除术。

4、克罗恩病

可累及全消化道的慢性肉芽肿性炎症,常见于回肠末端和结肠。表现为腹痛、腹泻、血便,可能伴随肛周脓肿或肠瘘。治疗需遵医嘱使用英夫利西单抗注射液、硫唑嘌呤片调节免疫,合并狭窄或穿孔时需手术切除病变肠段。

5、肠息肉

肠道黏膜隆起性病变,较大息肉表面糜烂可能导致便血,血液多附着于粪便表面。腺瘤性息肉有恶变风险。结肠镜检查可明确诊断,治疗需通过内镜下黏膜切除术或电凝切除术完整切除息肉,术后定期复查。

出现血便时应避免进食辛辣刺激食物,选择米粥、面条等易消化饮食,适量补充淡盐水防止电解质紊乱。记录排便次数和血便性状变化,就医时提供详细信息。避免自行使用止血药物掩盖病情,血便持续超过2天或伴随高热、剧烈腹痛时需立即急诊处理。慢性肠道疾病患者需定期复查肠镜,监测病情进展。

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