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拉肚子拉血是怎么回事

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李辉
李辉 主任医师
中日友好医院
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经常拉肚子拉血可能与饮食不当、肠道感染、炎症性肠病、肠息肉、肠癌等因素有关,可通过调整饮食、药物治疗、手术切除等方式改善。建议及时就医明确病因,遵医嘱进行针对性治疗。

1、饮食不当

食用辛辣刺激、生冷或变质食物可能损伤肠黏膜导致出血性腹泻。伴随腹痛、里急后重感,可通过饮用淡盐水补充电解质,短期禁食后逐步恢复米汤、馒头等低渣饮食。若症状持续需排查其他病因。

2、肠道感染

细菌性痢疾或阿米巴痢疾可引起黏液血便,多与进食污染食物有关。典型表现为发热伴左下腹痛,粪便检查可见红白细胞。需遵医嘱使用诺氟沙星胶囊、蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物,同时注意餐具消毒。

3、炎症性肠病

溃疡性结肠炎或克罗恩病会导致反复血便腹泻,可能与免疫异常相关。常见里急后重、体重下降,肠镜可见黏膜糜烂。需长期服用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片控制炎症,严重时需生物制剂治疗。

4、肠息肉

结肠息肉表面溃破时可能出现间断性便血,多为鲜红色。肠镜检查可明确息肉大小及性质,直径超过5毫米的腺瘤性息肉需通过内镜下黏膜切除术预防癌变,术后需定期随访。

5、肠癌

直肠或结肠癌早期可表现为暗红色血便与排便习惯改变,伴随贫血、消瘦等症状。肠镜活检确诊后需根据分期选择根治性手术,如直肠前切除术,晚期需结合放化疗。50岁以上人群建议定期筛查粪便隐血。

日常需保持饮食卫生,避免酒精及高脂食物刺激肠道。急性期可食用蒸苹果、山药粥等收敛性食物,便后使用温水清洁会阴。记录排便频率与血便特征,复诊时携带记录供医生参考。出现头晕、高热等全身症状须立即急诊处理。

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