食管克罗恩病可通过内镜检查结合病理活检、影像学检查、实验室检查、临床表现评估及排除性诊断等方式确诊。食管克罗恩病是一种罕见的克罗恩病亚型，主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。
1、内镜检查结合病理活检内镜检查是确诊食管克罗恩病的核心手段，通过胃镜可直接观察食管黏膜的充血、溃疡、狭窄等病变特征。典型表现为纵行溃疡或鹅卵石样改变，病变多呈节段性分布。病理活检可发现非干酪样肉芽肿、淋巴细胞浸润等特征性改变，但需注意肉芽肿检出率较低，阴性结果不能排除诊断。
2、影像学检查CT或MRI小肠造影可评估食管壁增厚、周围脂肪密度增高及并发症如瘘管形成。钡餐造影可显示食管狭窄、黏膜皱襞增粗等结构异常，但对早期病变敏感性不足。超声内镜能清晰显示食管壁各层结构，有助于判断病变深度和范围。
3、实验室检查血液检查常显示C反应蛋白升高、血沉增快等炎症指标异常，但缺乏特异性。血清抗酿酒酵母抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体可能呈阳性，可作为辅助参考。粪便钙卫蛋白检测有助于评估肠道炎症活动度，但需结合其他检查综合判断。
4、临床表现评估典型症状包括进行性吞咽困难、胸骨后疼痛、反酸及体重下降，部分患者伴口腔阿弗他溃疡或肛周病变。症状多呈慢性反复发作，对抑酸治疗反应不佳。需详细询问肠道症状如腹泻、腹痛，约半数患者合并小肠或结肠克罗恩病病变。
5、排除性诊断需与反流性食管炎、嗜酸性食管炎、感染性食管炎、食管结核及白塞病等鉴别。反流性食管炎多表现为远端食管黏膜损伤，抑酸治疗有效。嗜酸性食管炎需通过活检发现嗜酸性粒细胞浸润。感染性食管炎常见于免疫抑制患者，病原学检查可确诊。
确诊食管克罗恩病需结合临床表现、内镜特征、病理结果及排除其他疾病。患者应保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物，少量多餐减轻食管负担。急性期可选用营养粉剂替代部分饮食，确保热量与蛋白质摄入。定期随访内镜评估病情变化，出现梗阻症状时需及时就医。治疗需在消化科医生指导下进行，通常采用生物制剂联合免疫调节剂的方案控制炎症进展。
食管克罗恩病可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、营养支持等方式治疗。食管克罗恩病可能与遗传因素、免疫异常、感染刺激、环境因素、药物影响等原因有关，通常表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、反酸、体重下降、消化道出血等症状。
1、调整饮食食管克罗恩病患者需选择低纤维、易消化的食物，如米粥、蒸蛋、软面条等，避免辛辣刺激或过硬食物加重黏膜损伤。少量多餐可减少进食时对食管的机械摩擦，餐后保持直立位有助于减少胃酸反流。若存在吞咽困难，可将食物加工成糊状或流质状态。
2、药物治疗糖皮质激素如泼尼松片可控制急性期症状，免疫抑制剂如硫唑嘌呤片用于维持缓解。质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊能抑制胃酸分泌，缓解反流症状。生物制剂如注射用英夫利西单抗适用于中重度活动期患者。使用药物需警惕感染风险，需严格遵医嘱监测血常规和肝肾功能。
3、内镜治疗对于食管狭窄患者，内镜下球囊扩张术可改善吞咽梗阻症状。内镜下止血术适用于活动性出血病例，氩离子凝固术可用于处理局部肉芽组织增生。治疗前后需禁食并预防性使用抗生素，术后需密切观察有无穿孔或出血并发症。
4、手术治疗食管部分切除术适用于药物治疗无效的严重狭窄或穿孔病例，术后可能需行胃代食管重建。胸腔镜下手术创伤较小，但需评估患者心肺功能。术后需长期随访，警惕吻合口狭窄或疾病复发，必要时联合生物制剂预防复发。
5、营养支持中重度患者常需肠内营养支持，通过鼻饲管或胃造瘘给予整蛋白型或短肽型营养剂。严重营养不良者可短期采用肠外营养补充热量和蛋白质。定期监测体重、白蛋白等指标，必要时补充维生素B12、铁剂等微量营养素。
食管克罗恩病患者需长期随访监测病情变化，避免吸烟和饮酒等诱发因素。日常饮食应记录食物耐受情况，出现吞咽疼痛加重或呕血需立即就医。保持规律作息和适度运动有助于增强免疫力，心理疏导可缓解焦虑情绪。治疗期间每3个月复查胃镜评估黏膜愈合情况，根据医生建议调整治疗方案。
