食管克罗恩病可通过内镜检查结合病理活检、影像学检查、实验室检查、临床表现评估及排除性诊断等方式确诊。食管克罗恩病是一种罕见的克罗恩病亚型，主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。
1、内镜检查结合病理活检内镜检查是确诊食管克罗恩病的核心手段，通过胃镜可直接观察食管黏膜的充血、溃疡、狭窄等病变特征。典型表现为纵行溃疡或鹅卵石样改变，病变多呈节段性分布。病理活检可发现非干酪样肉芽肿、淋巴细胞浸润等特征性改变，但需注意肉芽肿检出率较低，阴性结果不能排除诊断。
2、影像学检查CT或MRI小肠造影可评估食管壁增厚、周围脂肪密度增高及并发症如瘘管形成。钡餐造影可显示食管狭窄、黏膜皱襞增粗等结构异常，但对早期病变敏感性不足。超声内镜能清晰显示食管壁各层结构，有助于判断病变深度和范围。
3、实验室检查血液检查常显示C反应蛋白升高、血沉增快等炎症指标异常，但缺乏特异性。血清抗酿酒酵母抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体可能呈阳性，可作为辅助参考。粪便钙卫蛋白检测有助于评估肠道炎症活动度，但需结合其他检查综合判断。
4、临床表现评估典型症状包括进行性吞咽困难、胸骨后疼痛、反酸及体重下降，部分患者伴口腔阿弗他溃疡或肛周病变。症状多呈慢性反复发作，对抑酸治疗反应不佳。需详细询问肠道症状如腹泻、腹痛，约半数患者合并小肠或结肠克罗恩病病变。
5、排除性诊断需与反流性食管炎、嗜酸性食管炎、感染性食管炎、食管结核及白塞病等鉴别。反流性食管炎多表现为远端食管黏膜损伤，抑酸治疗有效。嗜酸性食管炎需通过活检发现嗜酸性粒细胞浸润。感染性食管炎常见于免疫抑制患者，病原学检查可确诊。
确诊食管克罗恩病需结合临床表现、内镜特征、病理结果及排除其他疾病。患者应保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物，少量多餐减轻食管负担。急性期可选用营养粉剂替代部分饮食，确保热量与蛋白质摄入。定期随访内镜评估病情变化，出现梗阻症状时需及时就医。治疗需在消化科医生指导下进行，通常采用生物制剂联合免疫调节剂的方案控制炎症进展。
