周围性面瘫和中枢性面瘫的主要区别在于病变部位及临床表现，前者由面神经核或面神经损伤引起，后者多因中枢神经通路受损导致。
1、病变部位：
周围性面瘫的病灶位于面神经核或面神经周围段，常见于贝尔面瘫、中耳炎等；中枢性面瘫则因皮质脑干束或上位运动神经元损伤所致，多见于脑卒中、脑肿瘤等中枢神经系统疾病。
2、额纹改变：
周围性面瘫患者患侧额纹完全消失，因额肌受双侧中枢支配的特点被破坏；中枢性面瘫因对侧中枢代偿，通常保留额纹，仅表现为下半面部肌肉瘫痪。
3、闭眼功能：
周围性面瘫会出现患侧眼睑闭合不全，角膜反射减弱；中枢性面瘫患者眼轮匝肌功能多正常，可完成自主闭眼动作，但可能伴随其他锥体束征。
4、伴随症状：
周围性面瘫常伴听觉过敏、舌前2/3味觉障碍等面神经分支症状；中枢性面瘫多合并偏瘫、言语障碍等中枢损害表现，且下半面部瘫痪较上半部更显著。
5、恢复预后：
周围性面瘫约80％患者3个月内可自愈，严重者需糖皮质激素治疗；中枢性面瘫恢复取决于原发病控制，常遗留不同程度功能障碍，需早期康复介入。
建议面瘫患者发病后48小时内尽早就诊，通过肌电图、头颅影像学检查明确类型。急性期可配合面部热敷、按摩改善血液循环，避免冷风刺激。恢复期进行抬眉、鼓腮等面部肌肉训练，饮食选择易咀嚼的软食，补充B族维生素营养神经。中枢性面瘫需针对原发病进行规范治疗，同时加强肢体功能康复锻炼。
