鼻炎可通过鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、嗅觉减退等症状判断。鼻炎通常由过敏原刺激、病毒感染、细菌感染、鼻腔结构异常、环境因素等原因引起。
1、鼻塞鼻塞是鼻炎的常见症状，表现为鼻腔通气不畅，可能单侧或双侧交替出现。过敏性鼻炎患者接触花粉、尘螨等过敏原后，鼻黏膜充血肿胀导致鼻塞。慢性鼻炎患者可能因鼻甲肥大长期鼻塞。急性鼻炎多由病毒感染引起，鼻塞伴随流清涕。鼻塞严重时可能影响睡眠质量，出现张口呼吸。鼻腔检查可见黏膜充血或苍白水肿。
2、流涕鼻炎患者常有流涕症状，鼻涕性状因病因不同而异。过敏性鼻炎多为清水样涕，量多且反复发作。急性病毒性鼻炎初期流清涕，后期可能转为黏脓性。细菌性鼻窦炎常见黄绿色脓涕，可能伴有臭味。长期流涕可能导致鼻前庭皮肤糜烂。部分患者出现鼻涕倒流咽喉的症状，引发咳嗽或清嗓动作。鼻涕量多时需频繁擤鼻，可能加重鼻腔刺激。
3、打喷嚏阵发性喷嚏是过敏性鼻炎的典型表现，多突然发作，连续数个至数十个。晨起或接触过敏原后喷嚏明显，可能伴随眼痒流泪。血管运动性鼻炎患者在温度变化或刺激性气味刺激下也易打喷嚏。长期反复喷嚏可能引起头痛或胸腹肌肉酸痛。喷嚏反射是鼻腔清除刺激物的防御机制，但频繁发作影响生活质量。部分患者喷嚏后立即出现大量清水样鼻涕。
4、鼻痒鼻腔瘙痒感常见于过敏性鼻炎，患者常有揉鼻、皱鼻等动作。儿童可能表现为反复向上推鼻尖的过敏性敬礼征。鼻痒可能扩展至咽喉、耳道或眼部，引发相应部位瘙痒。干燥性鼻炎患者因鼻腔干燥也可出现刺痒感。长期搔抓可能导致鼻前庭皮肤破损。鼻痒程度与过敏原接触量相关，脱离过敏环境后症状可缓解。
5、嗅觉减退鼻炎可能引起嗅觉障碍，表现为嗅觉敏感度下降或完全丧失。鼻黏膜肿胀阻塞嗅区是常见原因，多随鼻塞改善而恢复。慢性鼻炎可能导致嗅神经末梢退行性变。萎缩性鼻炎患者因鼻腔宽大，气流难以到达嗅区而嗅觉减退。长期嗅觉障碍可能影响食欲和营养摄入。部分患者出现嗅觉异常，如将正常气味辨认为恶臭。
怀疑鼻炎时应记录症状发作时间、频率和诱因，避免接触已知过敏原。保持室内清洁，定期清洗床上用品，使用空气净化器减少尘螨。冬季注意保暖，外出佩戴口罩防止冷空气刺激。饮食宜清淡，避免辛辣食物刺激黏膜。适当运动增强体质，但花粉季节减少户外活动。症状持续或加重时需到耳鼻喉科就诊，进行鼻内镜或过敏原检测。勿长期自行使用减充血剂，可能引起药物性鼻炎。医生可能根据病情开具抗组胺药、鼻用激素或免疫调节剂。
消化道出血量可通过呕血颜色、黑便性状、血压变化、血红蛋白数值及临床症状综合判断。主要观察指标有出血速度、循环状态改变、实验室检查结果等。
1、呕血颜色鲜红色呕血提示急性活动性出血，多来源于食管胃底静脉曲张或胃溃疡等上消化道病变。咖啡渣样呕血表明血液在胃内停留时间较长，出血速度相对缓慢。呕血量超过400毫升时可能伴随冷汗、心悸等休克前兆。
2、黑便性状柏油样黑便常见于每日出血量超过50毫升的上消化道出血，粪便黏稠发亮带有特殊腥臭味。暗红色血便多提示下消化道出血，出血部位可能在结肠或直肠。排便次数突然增加伴便血需警惕大出血风险。
3、血压变化收缩压低于90mmHg伴脉搏增快提示失血量超过全身血容量15％。体位性低血压是早期休克的敏感指标，从平卧位改为坐位时收缩压下降超过20mmHg需紧急处理。持续性血压下降反映出血未得到有效控制。
4、血红蛋白数值急性出血早期血红蛋白可能无明显下降，24小时后血液稀释才会显现。血红蛋白每下降10g/L相当于失血约400毫升。动态监测血红蛋白变化比单次检测更具判断价值，尤其关注72小时内的下降趋势。
5、临床症状皮肤湿冷、烦躁不安提示循环血量不足。尿量减少反映肾脏灌注不足，每小时尿量少于30毫升需警惕休克。意识改变是严重失血的晚期表现，老年患者可能出现非典型症状如嗜睡或谵妄。
消化道出血患者应绝对卧床休息，立即禁食禁水。可采取头低脚高位增加脑部供血，注意保暖但避免使用热水袋。记录呕血黑便的频率、量和性状变化，保留标本供医生评估。出血期间避免服用阿司匹林等抗凝药物，保持情绪平稳减少再出血风险。恢复期饮食应从流质逐渐过渡到低纤维软食，少量多餐减轻胃肠负担。
