肾囊肿是否影响肾功能需根据囊肿类型和大小判断，单纯性肾囊肿通常不影响肾功能，而多囊肾可能导致肾功能受损。肾囊肿的影响因素主要有囊肿数量、囊肿增长速度、是否合并感染、是否压迫肾实质以及患者基础肾功能状态。
1、囊肿数量单纯性肾囊肿多为单发或少量存在，对肾小球滤过率和肾血流量无明显影响。体检发现的孤立性囊肿直径小于4厘米时，通常无须特殊处理，每年复查超声即可。当双侧肾脏囊肿总数超过3个时，需警惕常染色体显性多囊肾病的可能。
2、囊肿增长速度每年增长超过1厘米的囊肿可能对肾实质产生机械性压迫，导致局部肾单位缺血萎缩。快速增大的囊肿需通过CT增强扫描排除囊性肾癌，必要时行穿刺硬化治疗。多囊肾患者的囊肿增长速度与肾功能恶化速度呈正相关。
3、合并感染囊肿继发感染时可出现发热、腰痛症状，炎症反应可能波及周围正常肾组织。感染性囊肿需要足疗程使用左氧氟沙星、头孢曲松等能穿透囊壁的抗生素。反复感染会加速肾功能损伤进程。
4、压迫肾实质直径超过5厘米的囊肿可能压迫肾盂或肾血管，引起肾性高血压或肾积水。严重压迫可能导致患侧肾功能进行性下降，此时可考虑腹腔镜下囊肿去顶减压术。术前需评估对侧肾脏代偿能力。
5、基础肾功能慢性肾病患者出现肾囊肿时更易发生肾功能恶化，尤其糖尿病肾病患者囊肿可能加速肾小球硬化。此类患者需严格控制血压血糖，定期监测血肌酐和估算肾小球滤过率。终末期多囊肾患者往往需要肾脏替代治疗。
肾囊肿患者应保持每日饮水量2000毫升以上，避免剧烈运动导致囊肿破裂，限制高嘌呤饮食预防尿酸升高。建议每6-12个月复查肾脏超声和肾功能，出现腰痛、血尿或尿量减少时及时就诊。合并高血压者需将血压控制在130/80毫米汞柱以下，可优先选择血管紧张素转换酶抑制剂类药物。
双肾囊肿不是多囊肾，两者属于不同疾病。双肾囊肿多为单纯性肾囊肿，而多囊肾是一种遗传性疾病，主要表现为双侧肾脏多发囊肿。
双肾囊肿通常是单个或多个孤立性囊肿，囊壁薄且光滑，囊液清亮，多数患者无明显症状，常在体检时偶然发现。囊肿较小且无压迫症状时一般无须特殊处理，定期复查超声即可。若囊肿直径超过5厘米或引起腰部胀痛、血尿等症状，可考虑超声引导下穿刺抽液或腹腔镜手术切除。单纯性肾囊肿的发病机制尚不明确，可能与肾小管憩室形成或局部缺血有关。
多囊肾则表现为双侧肾脏布满大小不等的囊肿，随年龄增长囊肿逐渐增多增大，最终导致肾功能衰竭。患者常有高血压、血尿、腰部疼痛等症状，部分合并肝囊肿或颅内动脉瘤。多囊肾属于常染色体显性遗传病，需通过基因检测确诊。治疗以控制并发症为主，如使用缬沙坦胶囊控制血压，注射促红细胞生成素纠正贫血，晚期需进行血液透析或肾移植。
建议双肾囊肿患者每6-12个月复查肾脏超声，避免剧烈运动以防囊肿破裂。日常保持低盐饮食，每日饮水量控制在2000毫升左右。若出现发热、腰痛加剧或血尿需及时就诊。多囊肾患者应定期监测血压和肾功能，避免使用肾毒性药物，有家族史者需进行遗传咨询。
