念珠菌病主要包括口腔念珠菌病、外阴阴道念珠菌病、皮肤念珠菌病、消化道念珠菌病和侵袭性念珠菌病。
1、口腔念珠菌病:
口腔念珠菌病是最常见的浅表念珠菌感染,表现为口腔黏膜白色伪膜、灼痛感。常见于婴幼儿、免疫力低下人群及长期使用抗生素者。治疗需保持口腔卫生,可使用制霉菌素混悬液局部涂抹,严重者需口服氟康唑。
2、外阴阴道念珠菌病:
外阴阴道念珠菌病主要表现为外阴瘙痒、豆渣样白带。妊娠期、糖尿病及长期使用抗生素者易发。治疗以外用克霉唑栓剂为主,反复发作者需配合口服伊曲康唑。
3、皮肤念珠菌病:
皮肤念珠菌病好发于皮肤皱褶处,表现为红斑、丘疹伴脱屑。肥胖者、糖尿病患者及长期处于潮湿环境者多见。治疗需保持皮肤干燥,局部使用酮康唑乳膏,严重者可口服特比萘芬。
4、消化道念珠菌病:
消化道念珠菌病可累及食管至肠道,表现为吞咽困难、腹痛腹泻。常见于艾滋病患者、肿瘤化疗后等免疫功能严重受损者。确诊需内镜检查,治疗以静脉用两性霉素B或氟康唑为主。
5、侵袭性念珠菌病:
侵袭性念珠菌病是最严重的类型,可导致念珠菌血症并累及心、脑、肾等重要器官。常见于ICU患者、长期留置导管者。治疗需及时使用卡泊芬净等抗真菌药物,必要时需移除感染源导管。
预防念珠菌病需注意保持皮肤黏膜清洁干燥,避免滥用抗生素和糖皮质激素。糖尿病患者应严格控制血糖,免疫力低下者可适当补充益生菌。日常饮食宜清淡,多摄入富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉等,少食高糖食品。适当运动增强体质,但出汗后要及时清洁皮肤皱褶部位。出现疑似症状应及时就医,避免自行用药导致病情迁延。
腰椎间盘突出症常用的止痛药主要包括非甾体抗炎药、阿片类镇痛药、肌肉松弛剂、糖皮质激素及神经营养药物。
1、非甾体抗炎药:
布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等药物通过抑制前列腺素合成缓解炎症性疼痛。这类药物适用于轻中度疼痛,需注意可能引起胃肠道不适,长期使用需监测肾功能。
2、阿片类镇痛药:
曲马多、羟考酮等用于急性剧烈疼痛的短期控制。由于存在成瘾风险,需严格在医生指导下使用,不建议长期服用。
3、肌肉松弛剂:
盐酸乙哌立松、氯唑沙宗可缓解椎间盘突出引发的肌肉痉挛。这类药物可能引起嗜睡等副作用,建议夜间服用。
4、糖皮质激素:
地塞米松、泼尼松龙具有强效抗炎作用,常用于神经根水肿严重者。需警惕血糖升高、骨质疏松等不良反应,不宜连续使用超过两周。
5、神经营养药物:
甲钴胺、维生素B12可促进神经修复,改善下肢麻木等症状。需配合其他药物联合使用,起效相对缓慢。
腰椎间盘突出症患者除药物治疗外,建议卧硬板床休息2-3天,避免久坐久站。急性期后可进行游泳、平板支撑等核心肌群训练,日常保持正确坐姿,使用符合人体工学的座椅。饮食注意补充钙质和维生素D,控制体重减轻腰椎负荷。疼痛持续不缓解或出现下肢无力、大小便功能障碍时需立即就医。