血小板计数20多属于严重偏低，需立即就医排查原因并采取治疗措施。血小板正常范围为100-300×10^9/L，低于50×10^9/L即存在自发性出血风险，20多时出血风险更高，可能引发颅内出血等严重后果。治疗方面需针对原发病因进行干预，同时采取提升血小板的措施。
1、血小板减少的原因可能包括免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征等血液系统疾病，以及肝硬化、脾功能亢进、严重感染、药物反应等。需要通过血常规、骨髓穿刺、免疫学检查等明确诊断。
2、对于免疫性血小板减少症，治疗包括糖皮质激素如泼尼松、免疫球蛋白静脉注射、血小板生成素受体激动剂如艾曲泊帕等。严重出血时可输注血小板。
3、再生障碍性贫血的治疗包括免疫抑制剂如环孢素、雄激素如司坦唑醇、造血干细胞移植等。白血病和骨髓增生异常综合征需进行化疗或造血干细胞移植。
4、肝硬化引起的血小板减少需治疗原发病，如抗病毒治疗、保肝治疗等。脾功能亢进可考虑脾切除术。严重感染需控制感染，药物相关性血小板减少需停用可疑药物。
5、日常生活中需注意避免剧烈运动和外伤，使用软毛牙刷，避免用力擤鼻涕，饮食以易消化、富含维生素C和K的食物为主，如新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼类等，避免生冷硬食物。
血小板计数20多时存在严重出血风险，必须及时就医明确原因并采取相应治疗措施，同时注意日常生活防护，密切监测血小板变化，定期复查，必要时住院治疗，预防严重出血事件发生，确保生命安全。
