扩张性心肌病通常根据病情严重程度分为三级，主要有纽约心脏病协会心功能分级I级、II级、III级、IV级。扩张性心肌病是一种以心室扩大和收缩功能障碍为主要特征的心肌疾病，分级有助于评估病情和指导治疗。
1、纽约心脏病协会心功能分级I级患者日常活动不受限，一般体力活动不会引起过度疲劳、心悸或呼吸困难。此阶段心脏功能尚能代偿，但已存在心室扩张和收缩功能减退。建议定期复查心脏超声，避免剧烈运动，控制钠盐摄入，遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂等药物延缓病情进展。
2、纽约心脏病协会心功能分级II级患者轻度活动受限，休息时无症状，但一般体力活动会出现疲乏、心悸或呼吸困难。此阶段心脏功能开始失代偿，可能出现夜间阵发性呼吸困难。需严格限制体力活动，遵医嘱联合使用β受体阻滞剂、利尿剂等药物，监测体重变化和下肢水肿情况。
3、纽约心脏病协会心功能分级III级患者活动明显受限，休息时无症状，但轻微活动即诱发症状。此阶段心脏功能显著减退，常合并肺部淤血和体循环淤血表现。需要严格卧床休息，限制液体摄入，遵医嘱调整利尿剂用量，必要时考虑植入心脏再同步治疗起搏器。
4、纽约心脏病协会心功能分级IV级患者无法进行任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，轻微活动即加重不适。此阶段属于终末期心衰，可能合并恶性心律失常、心源性休克等危及生命的并发症。需住院治疗，静脉使用正性肌力药物，评估心脏移植或左心室辅助装置植入指征。
扩张性心肌病患者需长期规范治疗，定期随访评估心功能状态。日常生活中应严格限制钠盐和水分摄入，避免感染和情绪激动，戒烟限酒。根据心功能分级调整活动强度，I-II级患者可进行适度有氧运动如散步，III-IV级患者以卧床休息为主。注意监测体重变化，如短期内体重增加明显可能提示心衰加重，需及时就医调整治疗方案。饮食上建议少量多餐，选择易消化食物，保证优质蛋白摄入，避免饱餐加重心脏负担。
