1型尿道下裂通常需要手术治疗。尿道下裂是尿道开口位置异常的先天性畸形，1型属于远端型尿道下裂，手术矫正可恢复正常排尿功能和外观。手术方式主要有尿道成形术、阴茎矫直术等，具体方案需根据患儿年龄、畸形程度等因素综合评估。
1型尿道下裂的手术必要性主要取决于畸形对排尿功能及心理发育的影响。多数情况下，远端型尿道下裂虽不影响基本排尿，但异常尿道开口可能导致尿流散射、尿渍残留等问题，长期可能引发泌尿系统感染或影响阴茎发育。手术能有效纠正解剖结构，避免青春期后因阴茎弯曲导致的性功能障碍。对于轻度病例，若排尿通畅且无并发症，可暂缓手术但需定期随访。
少数特殊情况可能暂缓手术干预。部分患儿尿道开口仅轻微偏离且无排尿障碍，在密切监测下可观察至学龄前再决定手术时机。合并严重全身性疾病或局部感染时需先控制基础病情。极少数成年患者若已适应异常解剖结构且无功能损害，可保留非手术状态，但需注意清洁和并发症预防。
术后需保持会阴清洁干燥，使用抗生素软膏预防感染，避免剧烈运动造成伤口裂开。饮食宜清淡富含优质蛋白，如鱼肉、蛋类等促进组织修复。定期复查尿道通畅度及阴茎发育情况，发现尿线变细或伤口红肿需及时就医。心理疏导帮助患儿适应术后变化，家长应避免过度焦虑影响儿童情绪。
尿道下裂根据尿道开口位置可分为阴茎头型、阴茎体型、阴茎阴囊型和会阴型四种主要类型。分型依据主要有尿道外口位置、阴茎弯曲程度、包皮分布异常等因素。
尿道开口位于阴茎头下方冠状沟附近，是临床最常见类型。患者阴茎弯曲程度较轻，部分可伴有轻度尿道狭窄。典型表现为排尿时尿线方向异常，包皮呈帽状堆积于阴茎背侧。该类型手术修复难度较低，多数通过一次尿道成形术即可矫正。
尿道开口位于阴茎体腹侧中段，常伴随明显阴茎下弯畸形。查体可见阴茎腹侧皮肤短缺，勃起时弯曲角度超过30度。这类患者需同时进行阴茎矫直术和尿道成形术，术中需充分松解纤维索带并使用包皮或口腔黏膜等材料重建尿道。
尿道开口位于阴茎根部与阴囊交界处，多合并严重阴茎下弯和阴囊分裂。患者常呈蹲位排尿，部分伴有睾丸未降或隐睾。手术需分阶段进行，先矫正阴茎弯曲再重建尿道，必要时需进行阴囊成形术。术后并发症风险较高，易发生尿道瘘或尿道狭窄。
尿道开口位于会阴部，是最严重的类型。典型特征包括阴茎严重发育不良、阴囊分裂、睾丸未降等，部分病例需与两性畸形鉴别诊断。修复手术难度大，往往需要多学科协作，术后需长期随访排尿功能和性发育情况。
尿道下裂患者术后需保持会阴部清洁干燥，避免剧烈运动导致伤口裂开。日常应选择宽松棉质内裤减少摩擦，排尿后及时擦干防止感染。建议定期复查尿道通畅度，青春期后需评估阴茎发育情况。饮食注意补充优质蛋白和维生素促进组织修复，避免辛辣刺激食物。家长应关注患儿心理状态，必要时寻求专业心理疏导。
