小儿尿道下裂手术通常包括尿道成形、阴茎矫直和龟头成形三个核心步骤。手术方式主要有带蒂皮瓣尿道成形术、游离移植物尿道成形术、分期尿道成形术、横行带蒂岛状皮瓣术和阴囊中隔皮瓣术。
1、带蒂皮瓣尿道成形术利用阴茎局部带血管蒂的皮肤卷成管状构建新尿道，适用于阴茎腹侧皮肤充足的中段尿道下裂。手术需先矫正阴茎下曲，再切取带蒂皮瓣缝合形成尿道。术后需留置导尿管并预防感染，常见并发症包括尿瘘和尿道狭窄。
2、游离移植物尿道成形术取患者口腔黏膜或包皮等组织作为游离移植物重建尿道，适合近端型尿道下裂或修复手术。手术需严格消毒供区，将移植物缝合固定在阴茎海绵体上。该方法尿道弹性较好，但存在移植物坏死风险，术后需加强抗感染护理。
3、分期尿道成形术分两次手术完成，首次矫正阴茎弯曲并预制尿道床，6-12个月后再行尿道成形。适用于严重弯曲或组织缺损的复杂病例。该方式手术创伤分散，但治疗周期较长，需密切观察一期手术后的组织愈合情况。
4、横行带蒂岛状皮瓣术采用包皮或阴茎背侧皮肤形成带血管蒂的岛状皮瓣，旋转至腹侧构建尿道。其血供丰富，适合多数中远端尿道下裂。术中需精确计算皮瓣长度，避免扭转影响血运，术后可能出现皮瓣水肿或部分坏死。
5、阴囊中隔皮瓣术利用阴囊中隔富含血管的皮肤形成皮管尿道，适用于阴囊型尿道下裂。手术需注意保护睾丸血供，防止阴囊变形。该方法尿道宽大但毛发可能引起结石，青春期前手术效果更佳。
术后需保持会阴清洁干燥，使用抗生素预防感染，避免剧烈运动碰撞手术部位。饮食宜清淡富含优质蛋白，如鱼肉、蛋类等促进伤口愈合。定期复查尿道通畅度，观察排尿是否呈线状。发现尿线变细、发热或伤口渗液应及时就诊。多数患儿术后1个月可恢复日常活动，完全愈合需3-6个月随访观察。
心肺复苏的正确步骤主要包括评估环境安全、判断意识与呼吸、胸外按压、开放气道、人工呼吸等关键环节。心肺复苏是抢救心脏骤停患者的重要措施，及时规范的操作能显著提高生存概率。
1、评估环境安全施救前需快速观察周围环境，确保自身与患者处于安全状态。若存在触电、毒气、火灾等危险因素，须先消除或转移至安全区域。避免在马路中央、坍塌建筑等高风险场所实施急救，必要时可呼叫专业人员协助。
2、判断意识与呼吸轻拍患者双肩并大声呼唤，观察是否有反应。同时俯身贴近患者口鼻，用5-10秒时间观察胸廓起伏，判断呼吸是否正常。若患者无意识且无呼吸或仅有濒死喘息，立即启动心肺复苏流程。
3、胸外按压将患者仰卧于硬质平面，施救者跪于其侧，双手掌根重叠置于两乳头连线中点。以髋关节为支点，垂直向下按压，深度5-6厘米，频率100-120次/分钟。按压时保证胸廓充分回弹，减少中断时间。
4、开放气道采用仰头抬颏法开放气道，一手置于前额下压，另一手食指中指抬起下颌骨。清除口腔内可见异物，有假牙松动者需取出。对于疑似颈椎损伤者可采用推举下颌法，避免颈部过度后仰。
5、人工呼吸捏住患者鼻孔，施救者正常吸气后包紧患者口唇吹气1秒，观察胸廓隆起。连续给予2次人工呼吸，每次吹气量约500-600毫升。若无法进行口对口呼吸，可仅做胸外按压。
心肺复苏过程中需持续监测患者反应，每2分钟轮换按压者避免疲劳。使用自动体外除颤仪时，应按照语音提示操作。施救后须协助患者保持恢复体位，注意保暖并记录急救时间。日常建议参加专业机构组织的急救培训，定期复习操作要领，家中可配备急救包以备不时之需。抢救同时务必拨打急救电话，由专业人员接手后续治疗。
