出血性脑卒中按出血量、部位及临床症状可分为四级，主要有一级少量出血、二级中等量出血、三级大量出血、四级脑干或关键部位出血、五级伴严重并发症。
1、一级少量出血一级出血指脑实质内出血量小于10毫升，或蛛网膜下腔出血范围局限。患者可能仅表现为轻度头痛、短暂性肢体麻木，无明显神经功能缺损。此类出血多与高血压、脑血管淀粉样变性有关，需严格控制血压，避免用力排便等诱因。可选用甘露醇降低颅内压，配合神经保护药物如依达拉奉。多数患者经保守治疗可恢复，无须手术干预。
2、二级中等量出血二级出血量为10-30毫升，常见于基底节区或丘脑。典型症状包括偏瘫、言语含糊、视野缺损等局灶性神经功能障碍。可能与脑血管畸形或抗凝药物使用相关。需密切监测意识状态，头部CT动态评估血肿是否扩大。治疗需联合降压药物如乌拉地尔，必要时行微创血肿穿刺引流术。早期康复训练有助于功能恢复。
3、三级大量出血三级出血量超过30毫升或破入脑室系统，患者迅速出现意识障碍、瞳孔不等大等颅高压表现。常见于长期未控制的高血压患者。需紧急行开颅血肿清除术或脑室引流术，术后使用人血白蛋白维持胶体渗透压。并发症如肺部感染、应激性溃疡发生概率较高，需加强气道管理和胃肠保护。
4、四级关键部位出血四级特指脑干、小脑或广泛蛛网膜下腔出血，即使出血量较小也可能导致呼吸循环衰竭。小脑出血易引发枕骨大孔疝，需在6小时内行后颅窝减压术。动脉瘤性蛛网膜下腔出血需介入栓塞治疗，同时使用尼莫地平预防脑血管痉挛。此类患者病死率较高，存活者多遗留严重残疾。
5、五级伴严重并发症五级指出血合并脑疝、多器官功能衰竭等危重情况。可能出现中枢性高热、神经源性肺水肿等。治疗需多学科协作，包括亚低温脑保护、机械通气支持、连续肾脏替代疗法等。即使积极救治，预后仍极差，幸存者多为植物状态。预防重点在于控制脑血管病危险因素。
出血性脑卒中患者急性期应绝对卧床，头部抬高15-30度。恢复期饮食需低盐低脂，适当补充优质蛋白如鱼肉、豆制品。康复训练应循序渐进，从被动关节活动逐步过渡到平衡训练。定期监测血压、血糖，避免情绪激动和剧烈运动。家属需学习识别再出血征兆如剧烈头痛、呕吐等，发现异常立即送医。
高血压的诊断与分级主要依据静息状态下多次测量的血压值，可分为正常血压、正常高值血压和高血压三个阶段，高血压又进一步分为1级、2级和3级。诊断标准主要参考诊室血压测量结果，同时结合家庭自测血压和动态血压监测数据。
1、正常血压收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱属于正常血压范围。这类人群心血管疾病风险较低，建议保持健康生活方式，定期监测血压变化。正常血压者仍须注意控制钠盐摄入，避免长期精神紧张等危险因素。
2、正常高值血压收缩压120-139毫米汞柱或舒张压80-89毫米汞柱属于正常高值血压。这个阶段虽然未达到高血压标准，但已显示血压升高趋势。建议通过减轻体重、增加运动等方式干预，每3-6个月复查血压，警惕发展为临床高血压。
3、1级高血压收缩压140-159毫米汞柱或舒张压90-99毫米汞柱为1级高血压。确诊需非同日三次测量达标，可能伴有轻微头痛、眩晕等症状。除生活方式调整外，医生会根据风险评估决定是否启动药物治疗，常用降压药包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
4、2级高血压收缩压160-179毫米汞柱或舒张压100-109毫米汞柱属于2级高血压。这类患者通常需要联合用药控制血压，同时排查继发性高血压可能。长期2级高血压可能损害心、脑、肾等靶器官，出现蛋白尿、左心室肥厚等并发症表现。
5、3级高血压收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过110毫米汞柱为3级高血压，属于高危情况。这类患者需立即就医，可能伴有视物模糊、胸痛等高血压急症表现。治疗需在医生指导下使用静脉降压药物，稳定后转为口服联合用药方案，并定期评估靶器官损害程度。
高血压患者日常应注意低盐饮食，每日钠盐摄入不超过5克，多吃富含钾的蔬菜水果。保持规律有氧运动，每周至少150分钟中等强度运动。戒烟限酒，保证充足睡眠，避免情绪波动。定期监测血压并记录，遵医嘱规范用药，不可自行调整剂量。合并糖尿病、高脂血症等慢性病患者更需严格控制血压达标。
