脚踝骨折后可能遗留关节僵硬、创伤性关节炎、慢性疼痛、踝关节不稳及下肢力线异常等后遗症。
1、关节僵硬：
长期固定制动会导致关节囊挛缩和肌腱粘连，表现为背伸跖屈活动受限。早期康复锻炼可预防僵硬，包括被动牵拉和主动踝泵运动，严重者需关节松动术治疗。
2、创伤性关节炎：
骨折累及关节面时易引发软骨损伤，后期出现行走痛和关节肿胀。X线可见关节间隙狭窄，治疗包括口服氨基葡萄糖、关节腔注射透明质酸钠，晚期需踝关节融合术。
3、慢性疼痛：
骨折愈合后仍持续隐痛可能与局部血液循环障碍、神经损伤有关。可通过冲击波治疗缓解软组织粘连，配合塞来昔布等镇痛药物改善症状。
4、踝关节不稳：
韧带修复不良会导致反复扭伤，表现为行走时打软腿。肌力训练可增强腓骨长短肌稳定性，严重韧带松弛需进行韧带重建手术。
5、下肢力线异常：
骨折畸形愈合可能改变踝穴解剖结构，引发O型腿或X型腿步态。青少年可通过矫形支具矫正，成人严重畸形需截骨矫形手术。
康复期建议控制体重减轻关节负荷，每日进行提踵训练和平衡垫练习增强踝周肌群力量。饮食注意补充钙质和维生素D，可适量食用乳制品、深海鱼及深绿色蔬菜。避免跳跃、爬山等剧烈运动，选择游泳、骑自行车等低冲击运动有助于功能恢复。定期复查X线评估愈合情况，出现持续肿胀或夜间痛需及时就医。
脚踝骨折手术后一般需要6-12周才能逐步下地活动，具体恢复时间受骨折类型、固定方式、康复训练、年龄及并发症等因素影响。
1、骨折类型：
简单线性骨折愈合较快，通常6-8周可尝试部分负重。粉碎性骨折或伴有韧带损伤时，需延长至10-12周才能下地。关节面受累的骨折需更严格制动，过早负重可能导致创伤性关节炎。
2、固定方式：
采用钢板螺钉内固定者稳定性较好，术后4-6周可开始踝关节非负重活动。外固定支架需待骨痂形成后约8周逐步调整支架压力。克氏针固定者需待针道愈合后才能尝试负重。
3、康复训练：
术后2周起进行足趾屈伸训练可促进血液循环，4周后开始踝泵运动防止关节僵硬。6周后根据影像学结果，在康复师指导下使用平衡板训练本体感觉。水中步行训练能有效减少负重压力。
4、年龄因素：
青少年患者骨愈合速度快，通常可较成人提前1-2周下地。60岁以上患者因骨质疏松，完全负重时间需延长至12周以上。糖尿病患者需严格控制血糖以促进骨折愈合。
5、并发症影响：
发生切口感染需待炎症完全控制后再考虑活动，可能延迟2-3周。出现深静脉血栓者需抗凝治疗稳定后再康复训练。骨不连患者需二次手术干预后重新计算康复周期。
康复期间建议高蛋白饮食补充胶原蛋白，每日摄入牛奶300毫升、鸡蛋1-2个及适量瘦肉。3周后可进行上肢力量训练维持体能，6周后逐步增加下肢等长收缩训练。使用助行器过渡期间需保持患肢30％部分负重，定期复查X线确认骨愈合进度。睡眠时抬高患肢15厘米可减轻肿胀，冰敷每次15分钟每日3次有助于控制炎症反应。
