新生儿肺炎住院治疗主要包括抗感染治疗、氧疗支持、呼吸道管理、营养支持和并发症防治等措施。新生儿肺炎可能由细菌感染、病毒感染、吸入性因素等原因引起,需根据病原学检查和临床表现制定个体化方案。
1、抗感染治疗细菌性肺炎需静脉使用抗生素如注射用头孢噻肟钠、注射用青霉素钠,病毒性肺炎可选用注射用更昔洛韦。用药前需完成血培养、痰培养等检查,治疗期间监测肝肾功能。早产儿或低体重儿需根据体重调整剂量,避免使用氨基糖苷类等耳肾毒性药物。
2、氧疗支持血氧饱和度低于90%时给予鼻导管吸氧或头罩吸氧,严重呼吸衰竭需无创正压通气。氧疗期间维持氧饱和度在92%-95%之间,早产儿需严格控制氧浓度以防视网膜病变。定期进行血气分析,及时调整呼吸机参数。
3、呼吸道管理采用吸痰护理保持气道通畅,痰液黏稠者可雾化吸入吸入用乙酰半胱氨酸溶液。体位引流时抬高床头30度,每2小时翻身拍背一次。出现呼吸暂停需刺激足底或使用氨茶碱注射液维持呼吸驱动。
4、营养支持优先母乳喂养,吸吮无力者采用鼻胃管喂养,热量不足时静脉补充葡萄糖注射液。喂养时采取头高脚低位,每次喂奶后竖抱拍嗝。记录每日出入量,维持尿量在1-3ml/kg/h。
5、并发症防治脓毒症患儿需输注人血白蛋白维持循环,出现肺动脉高压可用注射用前列地尔。严密监测心率、血压、体温等生命体征,警惕化脓性脑膜炎、气胸等严重并发症。病房需保持适宜温湿度,严格执行手卫生制度。
住院期间家长需配合医护人员完成每日喂养记录和体征监测,接触患儿前规范洗手消毒。出院后定期随访胸片和肺功能,避免接触呼吸道感染患者。保持室内空气流通,使用加湿器维持50%-60%湿度,按医嘱完成抗生素疗程,出现呼吸急促或奶量下降需及时复诊。
新生儿肺炎是否严重需结合病情判断,多数情况下经规范治疗可痊愈,但早产儿或合并基础疾病时可能较严重。新生儿肺炎通常由细菌、病毒或吸入性因素引起,表现为呼吸急促、发绀、喂养困难等。
足月健康新生儿患肺炎时,若及时接受抗生素或抗病毒治疗,症状多在1-2周内缓解。这类患儿肺部炎症通常局限,不会遗留长期后遗症。治疗期间需密切监测体温、呼吸频率和血氧饱和度,多数通过静脉给药配合氧疗即可控制病情。
胎龄小于37周的早产儿或低出生体重儿患肺炎时,因免疫系统发育不完善,易进展为呼吸衰竭或败血症。合并先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病时,可能出现气胸、肺不张等并发症。这类患儿需入住新生儿重症监护室,可能需要机械通气及高级生命支持。
家长发现新生儿出现拒奶、口吐泡沫、呼吸频率超过60次/分等症状时,应立即就医。治疗期间保持环境温度24-26℃,湿度50%-60%,按需喂养并维持尿量正常。出院后需定期复查胸片,避免接触呼吸道感染患者,母乳喂养有助于提升免疫力。