脑出血术后颅内感染可通过抗感染治疗、引流处理、营养支持、免疫调节、手术清创等方式控制。感染通常由手术污染、脑脊液漏、免疫力低下、异物残留、基础疾病等因素引起。
1、抗感染治疗：
根据病原学检查结果选择敏感抗生素，常见药物包括万古霉素、美罗培南、头孢曲松等。严重感染需联合用药并延长疗程，同时监测药物不良反应。细菌性脑膜炎还需通过脑脊液培养明确致病菌。
2、引流处理：
存在脑室积脓或硬膜下脓肿时需行引流术，包括脑室外引流或腰大池引流。引流管留置期间需每日观察引流液性状和量，保持引流系统密闭。引流液浑浊或引流量骤减需警惕导管堵塞。
3、营养支持：
感染期患者处于高代谢状态，需提供足量热量和蛋白质。吞咽障碍者采用鼻饲喂养，配方选择高蛋白型肠内营养剂。血清白蛋白低于30g/L需静脉补充人血白蛋白。
4、免疫调节：
长期使用糖皮质激素者需逐步减量，合并糖尿病者严格控制血糖。粒细胞缺乏患者可注射重组人粒细胞集落刺激因子。重症患者考虑静脉注射免疫球蛋白提升抵抗力。
5、手术清创：
对于植入物相关感染或顽固性脓肿，需手术清除坏死组织和取出人工材料。清创后留置抗生素骨水泥链珠，必要时行颅骨成形术二期修补。术后持续冲洗引流至少两周。
术后需每日监测体温和意识状态，观察切口有无渗液红肿。康复期保持环境清洁通风，接触患者前后严格手卫生。饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋、藕粉等，避免辛辣刺激。卧床期间每两小时翻身拍背，被动活动四肢关节预防深静脉血栓。出院后定期复查头颅CT，出现头痛呕吐或发热及时就诊。
脑出血后遗症可通过中药调理、针灸疗法、推拿康复、饮食调养、情志调节等方式改善。脑出血后遗症多由气血瘀滞、肝肾亏虚、痰浊阻络、阴阳失调、脉络损伤等因素引起。
1、中药调理：
根据辨证分型选用补阳还五汤、天麻钩藤饮、地黄饮子等方剂。气虚血瘀型以益气活血为主，肝阳上亢型侧重平肝潜阳，肾精不足型注重填精补髓。中药需由中医师根据舌脉象调整配伍，避免自行用药。
2、针灸疗法：
选取百会、风池、合谷、足三里等穴位进行针刺或艾灸。头皮针可刺激病灶对应区域，体针能疏通经络气血，电针可增强神经肌肉兴奋性。针灸需持续3个月以上，配合肢体功能训练效果更佳。
3、推拿康复：
运用滚法、揉法、拿法等手法松解患侧肌肉痉挛。关节运动训练可预防挛缩畸形，循经推拿能促进气血运行。推拿力度需循序渐进，避免暴力操作加重软组织损伤。
4、饮食调养：
多食黑木耳、山楂、芹菜等活血化瘀食材，适量补充核桃、黑芝麻等益肾健脑食物。忌食肥甘厚味及辛辣刺激之品，高血压患者需严格控制钠盐摄入，保持二便通畅。
5、情志调节：
通过五音疗法、香薰疗法舒缓焦虑抑郁情绪。家属应多鼓励患者参与社交活动，避免过度保护。情志不畅可能加重肝气郁结，影响康复进程。
康复期间需保持规律作息，每日进行30分钟太极拳或八段锦练习，注意防跌倒。肢体功能障碍者可配合器械训练，语言障碍者需加强发音练习。定期复查头颅CT监测病灶变化，若出现头痛呕吐等新发症状应立即就医。中医治疗需坚持6个月以上，结合现代康复手段能显著改善运动功能和生活质量。
