股骨转子间骨折手术怎么做

Question

股骨转子间骨折手术怎么做

Answer 1

股骨转子间骨折通常采用内固定手术或人工关节置换术治疗，具体术式选择需根据骨折类型、患者年龄及骨质情况综合评估。

1、内固定术：

适用于稳定性骨折或年轻患者，常用髓内钉固定系统如股骨近端防旋髓内钉。手术通过小切口置入髓内钉，利用交锁螺钉固定骨折端，具有创伤小、稳定性好的特点。术后需配合早期康复训练，但存在螺钉切割、内固定失效等风险。

2、关节置换术：

多用于高龄骨质疏松患者或不稳定粉碎性骨折，常用双动头人工股骨头置换。该术式通过替换损坏的股骨头恢复关节功能，可早期负重活动，降低卧床并发症风险。但存在假体松动、脱位等远期并发症可能。

3、术前评估：

需完善X线、CT三维重建等影像检查明确骨折分型，评估患者心肺功能及骨质疏松程度。合并内科疾病者需先控制基础病情，贫血患者可能需术前输血准备。

4、麻醉方式：

多采用椎管内麻醉或全身麻醉，麻醉医师会根据患者心肺功能选择适宜方案。高龄患者需特别注意麻醉药物对循环系统的影响，术中需严密监测生命体征。

5、术后管理：

术后24小时内需预防性使用抗生素，常规进行抗凝治疗预防深静脉血栓。内固定术后6-8周开始部分负重，关节置换术后3天即可在助行器辅助下逐步负重。康复期需加强髋周肌群训练，定期复查评估骨折愈合情况。

术后饮食应保证每日蛋白质摄入量不低于1.2克/公斤体重，多食用富含钙质的乳制品、豆制品及深绿色蔬菜。康复期可进行非负重状态下的踝泵运动、直腿抬高训练，逐步过渡到坐位平衡练习、助行器辅助行走。注意观察手术切口有无红肿渗液，定期复查血常规及肝肾功能，避免剧烈运动防止内固定松动。高龄患者需特别注意预防坠积性肺炎和压疮，建议配备防滑垫、坐便椅等辅助器具。