一张嘴耳朵旁边骨头就疼可能与颞下颌关节紊乱、外伤、关节炎、肌肉劳损、感染等因素有关。颞下颌关节紊乱是常见原因，通常表现为关节弹响、张口受限等症状，可通过热敷、药物等方式缓解。
1、颞下颌关节紊乱颞下颌关节紊乱可能与长期单侧咀嚼、牙齿咬合异常等因素有关，通常伴随关节弹响、张口疼痛等症状。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等药物缓解疼痛，慢性期可通过关节腔注射玻璃酸钠注射液改善功能。日常需避免过硬食物，减少张口过大动作。
2、外伤耳周区域受到外力撞击可能导致颞骨或下颌骨损伤，表现为局部肿胀、压痛及张口疼痛。轻微外伤可通过冷敷减轻肿胀，48小时后改为热敷促进恢复。若存在骨折需使用颌间牵引固定术或钛板内固定术治疗，同时配合头孢克肟分散片预防感染。
3、关节炎类风湿性关节炎或骨关节炎累及颞下颌关节时，可能引起晨起关节僵硬、持续性钝痛。需通过血液检查及影像学确诊，可遵医嘱使用甲氨蝶呤片、塞来昔布胶囊控制炎症，配合关节康复训练维持活动度。日常建议采用软质饮食减少关节负担。
4、肌肉劳损长期说话、咀嚼或磨牙可能导致咬肌群过度疲劳，产生放射性耳周疼痛。急性期可通过局部按摩、红外线理疗缓解痉挛，夜间磨牙者需定制颌垫。可短期使用盐酸乙哌立松片松弛肌肉，联合维生素B1片营养神经。
5、感染中耳炎、腮腺炎等感染可能扩散至关节区域，引发红肿热痛等典型炎症反应。细菌性感染需使用阿莫西林克拉维酸钾片，病毒性感染可口服利巴韦林颗粒。若形成脓肿需行切开引流术，术后配合康复新液含漱促进创面愈合。
日常应保持双侧均衡咀嚼习惯，避免长时间咀嚼口香糖或坚果类食品。疼痛发作期间建议选择粥类、蒸蛋等软烂食物，用40℃左右热毛巾每日热敷关节区域15分钟。若疼痛持续超过1周或伴随发热、听力下降等症状，需及时至口腔颌面外科或耳鼻喉科就诊。
